医院怎么检查怀孕？

医院检查怀孕主要通过检测血液或尿液中的人绒毛膜促性腺激素（HCG，即怀孕激素），结合超声检查确认妊娠位置及胚胎发育情况，具体步骤因检查目的和时机有所不同。

一、基础检测：HCG定量与定性检查

1. 尿液早孕试纸检测

• 原理：通过检测尿液中HCG，月经推迟3~5天左右可测试（过早可能因HCG浓度低出现假阴性）。

• 操作：用晨尿（浓缩尿液）浸湿试纸条，5分钟内观察结果，两条红线为阳性（怀孕），一条为阴性，模糊或无显色需重新检测。

二、血液HCG检测

1. 精准定量检查

• 时机：同房后7~10天即可检测，比尿液试纸早3~5天，能明确HCG具体数值（正常非孕女性<5IU/L，怀孕早期<100IU/L，随孕周升高）。

• 意义：区分正常妊娠、宫外孕、葡萄胎等异常情况，动态监测HCG翻倍情况可判断胚胎发育是否良好。

三、超声检查确认妊娠

1. 经阴道超声（早孕期首选）

• 时机：月经推迟10~14天左右，可看到孕囊、胎芽及原始心管搏动，最早可在孕5周（35天）发现孕囊。

• 优势：比腹部超声提前5~7天确诊，尤其适合月经不规律者，能排除宫外孕（异位妊娠）风险。

2. 经腹部超声

• 时机：孕6~8周后，膀胱充盈时进行，清晰显示子宫内妊娠囊形态及位置，需注意腹部脂肪厚或膀胱未充盈时可能影响图像质量。

四、特殊情况检查

1. 高危妊娠或异常出血

• 检查组合：结合孕酮（P）检测（正常孕早期>20ng/ml提示胚胎稳定）、甲状腺功能（TSH<2.5mIU/L为理想范围）及超声动态监测，排查流产或妊娠并发症。

2. 多胎妊娠或葡萄胎筛查

• 超声表现：可见多个孕囊或异常增大的子宫内蜂窝状回声，需结合HCG异常升高（>10万IU/L）进一步诊断，避免误诊为正常多胎。

五、检查注意事项

• 空腹要求：血液HCG和孕酮检测无需空腹，但建议避开晨尿中段（减少稀释影响）；

• 隐私保护：检查前需签署知情同意书，超声探头涂抹耦合剂时注意保暖；

• 异常情况：若试纸阳性但超声未发现孕囊，或HCG增长缓慢（<66%/48小时），需警惕宫外孕，及时就医。

参考文献:

[1]中华医学会妇产科学分会. 妇产科学（第九版）[M]. 北京:人民卫生出版社,2018:110-115.

[2]WHO. 孕期保健指南（第5版）[R]. 2021:45-50.

[3]中国医师协会超声医师分会. 妇科及产科超声检查指南[J]. 中华超声影像学杂志,2020,29(3):189-195.