多囊卵巢怎么查？

多囊卵巢综合征（PCOS）需通过基础激素检测、超声检查及临床症状综合诊断，建议先到妇科或内分泌科就诊，按医嘱完成检查流程。

一、基础检查项目

1. 性激素六项检测

• 检测时间：月经周期第2~4天（卵泡期）最佳，特殊情况可在非经期检查。

• 重点指标：促黄体生成素（LH）与促卵泡生成素（FSH）比值＞2~3提示可能存在排卵障碍；睾酮（T）升高提示高雄激素血症。

2. 妇科超声检查

• 观察内容：双侧卵巢体积增大，单侧卵巢内可见≥12个直径2~9mm的小卵泡（呈"项链征"排列）。

• 注意事项：检查前需膀胱适度充盈，排除卵巢囊肿、多囊样改变等干扰因素。

3. 代谢指标筛查

• 血糖与胰岛素：空腹血糖＞6.1mmol/L或胰岛素释放试验提示胰岛素抵抗（空腹胰岛素＞15mU/L）。

• 血脂四项：总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白等指标异常提示心血管风险。

二、鉴别诊断与特殊检查

1. 高雄激素临床表现评估

• 多毛评分：采用Ferriman-Gallwey评分表，面部、胸背部毛发增多（评分≥8分提示异常）。

• 痤疮分级：参考全球痤疮分级系统（IGA），判断是否存在持续性重度痤疮。

2. 其他辅助检查

• 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：用于明确糖代谢异常，诊断糖尿病前期。

• 盆腔MRI：必要时排查卵巢肿瘤、垂体微腺瘤等器质性病变。

三、诊断标准与注意事项

1. 诊断标准

• 鹿特丹标准：满足以下3项中的2项：稀发排卵或无排卵；临床或生化高雄激素表现；卵巢多囊样改变。

2. 检查前准备

• 避免干扰因素：检查前1个月内避免服用激素类药物，保持规律作息，避免剧烈运动。

• 记录月经周期：准确记录末次月经时间，便于医生判断检查时机。

3. 复查建议

• 首次检查异常者：3个月后复查超声及性激素六项，排除检查误差或生理性波动。

• 治疗监测：接受促排卵治疗者需定期监测卵泡发育及内膜厚度。

参考文献:

[1]中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征诊治中国专家共识(2018)[J]. 中华妇产科杂志,2018,53(1):12-18.

[2]《妇产科学》(第9版)人民卫生出版社,2018:272-276.

[3]中华人民共和国国家卫生健康委员会. 多囊卵巢综合征诊疗指南(2020版)[Z]. 2020.