心脏主动脉夹层是什么？

心脏主动脉夹层是指主动脉内膜撕裂后，血液进入血管中膜形成血肿并沿主动脉壁剥离的严重心血管急症，若剥离范围扩大可致命。

一、发病机制与高危因素

主动脉夹层主要因主动脉壁结构异常（如中层囊性坏死）或承受高压冲击（如高血压、动脉粥样硬化）导致内膜撕裂，血液涌入血管壁中层形成假腔。高血压是最主要诱因，长期血压波动可使主动脉壁承受反复机械应力；动脉粥样硬化、马方综合征等遗传性疾病也会削弱血管壁韧性。

二、典型临床表现

突发胸背部撕裂样剧痛是特征性症状，常伴随面色苍白、大汗淋漓、血压异常（部分患者反而升高）。若累及冠状动脉可引发心梗，压迫气管导致呼吸困难，累及下肢动脉时出现肢体缺血坏死。儿童罕见，多与先天性血管畸形相关，需与急性心梗、肺栓塞等鉴别。

三、紧急处理与治疗原则

发病48小时内死亡率超50%，需立即就医。治疗以止痛、控制血压（目标收缩压＜100mmHg）、预防夹层进展为核心，首选β受体阻滞剂。手术指征包括夹层扩展、脏器缺血等，可采用支架植入或人工血管置换术。严禁自行服用降压药或止痛药，需在专业指导下规范治疗。

四、预防与健康管理

控制血压（每日监测）、低盐低脂饮食、戒烟限酒可降低风险。高血压患者需规律服药，避免情绪激动和剧烈运动。高危人群（如40岁以上男性、有家族史者）建议定期做主动脉CTA筛查。若突发剧烈胸痛且含硝酸甘油无效，立即拨打急救电话。

参考文献:

[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志,2023,38(3):209-220.

[2]国家卫生健康委员会.中国急性主动脉综合征诊疗指南(2020)[J].中华心血管病杂志,2020,48(5):367-375.

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