病情描述：有牙结石该怎么去除？
副主任医师 西安交通大学第一附属医院
牙结石需通过专业洁牙去除，日常清洁无法逆转已形成的结石，建议每6~12个月进行一次全口超声波洁治，儿童可根据口腔发育情况提前干预。
通过高频震荡的超声波工作尖，精准去除牙面及牙龈下方3mm内的牙结石，同时抛光牙面减少菌斑附着，是临床最常用的标准化治疗手段，单次治疗可有效清除可见结石，治疗后需配合牙周刮治处理深层牙结石[1]。
针对超声波难以触及的牙龈下牙结石，需使用专用牙周刮治器配合牙周探针，由口腔科医生在局部麻醉下操作，适用于中度以上牙周炎患者，可有效清除深袋内的菌斑和结石[2]。
通过高压气流携带碳酸氢钠粉末，去除牙面色素沉着和细小结石，尤其适合烟渍、茶渍患者，需在超声波洁治后进行抛光处理，增强牙面光洁度[3]。
正确刷牙：采用巴氏刷牙法（牙刷与牙面呈45°角，小幅度震颤），每次2~3分钟，早晚各1次，配合含氟牙膏可增强防龋效果[4]。
使用牙线/冲牙器：每日清洁牙间隙，预防牙邻面结石形成，儿童可使用牙线棒辅助操作[5]。
定期复查：建议每年进行1次口腔检查，牙周病患者每3~6个月复查，及时发现早期牙结石[6]。
儿童：乳牙期若发现牙结石，需在医生指导下使用儿童专用牙刷，避免过度刷牙损伤牙龈[7]。
妊娠期女性：孕期激素变化易致牙结石堆积，建议孕前完成牙周基础治疗，孕期每2个月进行1次温和洁牙[8]。
糖尿病患者：需严格控制血糖，定期牙周维护，避免因血糖波动加速牙结石形成和牙周组织破坏[9]。
参考文献:
[1]中华口腔医学会.中国牙周病防治指南(2018)[J].中华口腔医学杂志,2018,53(3):146-152.
[2]王勤涛,周曾同.牙周病学[M].上海:上海科学技术出版社,2020:89-95.
[3]张志愿.口腔医学[M].北京:人民卫生出版社,2021:234-240.
[4]中国居民口腔健康指南(2020)[J].中华口腔医学研究杂志(电子版),2020,14(1):1-6.
[5]世界卫生组织.口腔健康促进指南[R].2019:45-52.
[6]中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会.儿童口腔健康管理指南[J].中华口腔医学杂志,2021,56(2):112-117.
[7]李刚.口腔正畸学[M].北京:人民卫生出版社,2019:156-160.
[8]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4):289-358.
[9]世界牙周联盟.牙周病全球防治策略[R].2020:33-40.