病情描述:嘴唇周围老长痘痘,这是什么原因呢?
主任医师 北京协和医院
嘴唇周围反复长痘多与局部皮脂分泌旺盛、毛囊口角化异常及痤疮丙酸杆菌增殖相关,也可能与内分泌失调、饮食刺激、卫生习惯不良等因素有关。
嘴唇周围皮脂腺(分泌油脂的腺体)密度较高,且该区域毛囊口易因角质代谢不畅形成堵塞,皮脂排出受阻后易引发炎症性丘疹。研究表明,唇部皮肤屏障较面部其他区域更薄弱,对外界刺激(如牙膏残留、口红成分)的耐受性差,长期刺激可诱发慢性炎症反应。
青春期或女性经期前后,体内雄激素水平波动(雄激素:促进皮脂分泌的激素)可导致皮脂腺功能亢进。临床观察显示,女性患者中约35%的唇部痤疮与月经周期相关,这与雌激素水平变化影响毛囊口角化有关。此外,长期熬夜、精神压力大也会通过神经-内分泌轴升高皮质醇(皮质醇:应激激素,可刺激皮脂腺分泌),加重局部痘痘形成。
饮食因素:高糖、高乳制品饮食(如牛奶、奶酪)可能通过升高胰岛素样生长因子-1(IGF-1)促进皮脂分泌,研究证实此类饮食与痤疮严重程度呈正相关。
卫生习惯:频繁用手触摸嘴唇周围(如咬唇、舔唇)会将手部细菌(如痤疮丙酸杆菌)带入毛囊,同时唇部残留的食物残渣、化妆品残留若清洁不彻底,易堵塞毛孔形成粉刺。
局部刺激:含氟牙膏、薄荷类口腔护理产品可能刺激唇部皮肤,部分人使用的廉价口红含矿物油、防腐剂等成分,长期使用可引发接触性皮炎(接触性皮炎:皮肤对外部物质的过敏反应),表现为红斑、丘疹。
从中医理论看,口唇周围属“脾胃区”,脾胃湿热(脾胃湿热:脾胃功能失调导致湿邪与热邪在体内积聚)是常见诱因。过食辛辣、甜腻食物易致脾胃运化失常,湿热内生循经上蒸口唇,表现为反复长痘、伴随口干、便秘等症状。《中医诊断学》指出,口唇周围痤疮多与“胃火”相关,需结合舌象(如舌红苔黄腻)、脉象(滑数脉)综合辨证。
日常需注意:1. 选择无香料、无矿物油的温和护肤品;2. 减少高糖、乳制品摄入,增加新鲜蔬果;3. 保持规律作息,避免熬夜;4. 清洁时用温水轻柔冲洗,避免过度摩擦。若症状持续2~3个月未改善,或伴随明显红肿、疼痛、结节,建议及时就医,在医生指导下使用外用维A酸类药物(如阿达帕林凝胶)或口服抗生素(抗生素:需遵医嘱使用,避免滥用)。
参考文献:
[1]中国医师协会皮肤科医师分会.中国痤疮治疗指南(2020版)[J].中华皮肤科杂志,2020,53(8):551-557.
[2]王艳杰,李邻峰.痤疮的发病机制与治疗进展[J].中国皮肤性病学杂志,2019,33(3):265-270.
[3]陈金水,王艳玲.中医脾胃湿热证的辨证与治疗[J].中医杂志,2021,62(15):1321-1324.