小儿惊厥的急救处理

小儿惊厥急救需保持冷静，立即将患儿侧卧防误吸，解开衣领保持呼吸通畅，切勿强行按压肢体或塞物入嘴，记录发作时间，持续抽搐超5分钟或反复发作者需紧急送医。

一、现场急救关键步骤

• 保持呼吸道通畅：立即将患儿平放于平坦安全处，头偏向一侧，解开衣领、腰带等束缚物，清除口腔分泌物或呕吐物，避免误吸窒息。

• 防止意外伤害：移开周围尖锐物品，不要强行撬开牙齿或往嘴里塞任何东西，不要按压肢体或捆绑，可用软物垫在头部两侧防撞伤。

• 记录发作特征：观察抽搐持续时间（超过5分钟为持续状态）、发作形式（全身强直-阵挛或局部抽搐）、意识状态及伴随症状，为医生提供准确信息。

二、紧急送医指征

• 抽搐持续超过5分钟不缓解，或短时间内反复发作；

• 发作后意识未恢复、呼吸困难、口唇发绀；

• 伴有高热不退、剧烈头痛、呕吐、皮疹或外伤史；

• 首次发作的婴幼儿（6个月-5岁）或发作后精神萎靡、嗜睡。

三、后续处理与预防

• 抽搐停止后让患儿侧卧休息，保持环境安静，避免强光刺激；

• 及时测量体温，若高热（≥38.5℃）可物理降温（温水擦浴）或遵医嘱使用退热药物；

• 预防复发需排查病因（如感染、癫痫、电解质紊乱等），首次发作后建议24-48小时内完善脑电图、头颅CT等检查。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会. 中国惊厥性癫痫持续状态诊疗规范(2020年版)[J]. 中华神经科杂志,2020,53(7):529-534.

[2]《儿科学》(第9版)[M]. 人民卫生出版社,2018:407-411.

[3]世界卫生组织. 儿童惊厥管理指南(2017)[R]. Geneva: WHO Press,2017:23-28.