病情描述:干槽症的症状是什么啊?
副主任医师 西安交通大学第一附属医院
干槽症主要表现为拔牙后2~3天出现剧烈疼痛,疼痛可向耳颞部、下颌区或头顶部放射,拔牙窝内空虚、有腐败变性的血凝块,有明显腐臭味,局部触痛明显,创口愈合延迟。
拔牙后2~3天突然出现的剧烈疼痛是干槽症最典型的表现,疼痛程度往往超过普通拔牙术后反应,可向同侧耳颞部、下颌区或头顶部放射,一般止痛药难以缓解。这种疼痛与拔牙窝愈合不良有关,是因为血凝块脱落或感染导致骨面暴露,刺激神经末梢引发的。
拔牙创口内空虚,正常情况下应形成血凝块保护创口,而干槽症患者的血凝块会分解、脱落或腐败,使骨面直接暴露。用探针探查时,会有明显触痛,且创口内可见灰白色或灰褐色腐败变性的血凝块,伴有明显腐臭味,口腔内可能会有持续性的恶臭气味,这是因为细菌分解蛋白质产生的挥发性硫化物所致。
部分患者可能伴有局部淋巴结肿大、轻微发热,但全身症状通常较轻。创口周围牙龈可能红肿,但不像急性炎症那样严重,主要是疼痛和异味明显。这种症状与普通拔牙后轻微疼痛不同,普通疼痛会随时间逐渐减轻,而干槽症疼痛会持续加重,且拔牙窝愈合延迟,创口长期不愈合,超过正常愈合时间(一般7~10天)仍有明显症状。
干槽症好发于拔除下颌阻生智齿后,尤其是创伤较大、愈合能力较差的人群,如糖尿病患者、免疫力低下者、吸烟人群、女性月经期或妊娠期女性。这些人群由于血凝块形成不良或感染风险增加,更容易发生干槽症。预防措施包括拔牙后保护血凝块(避免吸吮、漱口、用患侧咀嚼)、保持口腔卫生、控制基础疾病等。
参考文献:
[1]中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会.干槽症诊疗指南[J].中华口腔医学杂志,2020,55(6):567-570.
[2]张志愿.口腔颌面外科学(第8版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:123-125.