宫腔镜主要检查什么？

宫腔镜主要检查子宫腔内病变，包括内膜息肉、肌瘤、粘连、胚胎残留及异常出血等，是诊断宫腔疾病的微创检查手段。

一、宫腔结构与病变检查

• 子宫内膜检查：通过宫腔镜可直接观察内膜厚度、形态及色泽，判断是否存在内膜增生、息肉或炎症（如宫腔镜下可见内膜表面充血、粗糙或有结节状突起）。

• 子宫腔形态评估：检查宫腔是否对称，排查纵隔子宫、双角子宫等先天性畸形，或因既往手术导致的宫腔粘连（表现为宫腔狭窄、形态不规则）。

二、异常出血原因排查

• 功能失调性子宫出血：针对排除器质性病变后仍有不规则出血者，可通过宫腔镜观察内膜是否存在局部增厚或血管异常增生。

• 绝经后出血：重点排查内膜癌、息肉等恶性或癌前病变，需结合病理活检明确诊断。

三、宫内病变定位与活检

• 黏膜下肌瘤定位：确定肌瘤位置（如肌壁间、浆膜下或黏膜下），评估是否适合宫腔镜下切除，避免盲目开腹手术。

• 胚胎组织残留：流产后怀疑有妊娠组织残留时，可在宫腔镜直视下清除残留组织，减少二次清宫风险。

四、生育相关检查

• 输卵管开口异常：排查输卵管开口是否被粘连堵塞，辅助诊断不孕原因。

• 宫内节育器位置异常：定位嵌顿或异位的节育器，避免损伤子宫肌层。

五、检查注意事项

• 检查时机：月经干净后3~7天为宜，避开妊娠期、急性炎症期及经期。

• 术后护理：术后可能有少量阴道出血，需注意休息，遵医嘱服用抗生素预防感染。

参考文献:

[1]中华医学会妇产科学分会妇科内镜学组. 宫腔镜诊疗技术应用专家共识(2020)[J]. 中华妇产科杂志,2020,55(9):577-582.

[2]谢幸,孔北华,段涛. 妇产科学(第9版)[M]. 北京:人民卫生出版社,2018:324-327.