乳房红肿热痛是怎么回事？

乳房红肿热痛是乳腺组织炎症、感染或损伤的典型信号，常伴随局部温度升高、触痛明显，需结合病因及时干预。

一、哺乳期乳腺炎：最常见的产褥期问题

多因乳汁淤积（如哺乳姿势不当、婴儿含乳不足）导致细菌入侵（以金黄色葡萄球菌为主），表现为乳房局部红肿、硬块，可伴发热（38~39℃）。初期通过频繁哺乳、冷敷缓解，形成脓肿时需手术引流。[《妇产科学》（第9版）]

二、非哺乳期乳腺炎：慢性炎症的复杂表现

• 浆细胞性乳腺炎：多见于30~40岁女性，乳晕区反复出现肿块、乳头溢液，后期形成瘘管。需通过超声或钼靶鉴别，严禁自行服用抗生素，需手术切除病灶。

• 肉芽肿性小叶炎：以乳房多发小结节起病，进展快，可伴发热。需病理活检确诊，激素治疗需在医生指导下进行。[《中国非哺乳期乳腺炎诊疗专家共识》]

三、乳腺外伤或感染：急性炎症的其他诱因

• 撞击/挤压伤：运动或外力导致局部血肿，初期冷敷止血，24小时后热敷促进吸收。

• 皮肤感染：乳头皲裂后继发细菌感染，表现为乳晕区红肿、小脓疱，需局部涂抹抗生素软膏。[《皮肤性病学》（第9版）]

四、系统性疾病的乳腺表现

• 红斑狼疮：可累及乳腺，出现无痛性肿块伴皮肤红斑，需结合抗核抗体等检查综合诊断。

• 糖尿病患者：高血糖易诱发感染，需严格控制血糖，局部感染时优先选择青霉素类抗生素。[《糖尿病学》（第3版）]

若乳房红肿热痛持续24~48小时无缓解，或伴高热、寒战、腋窝淋巴结肿大，需立即就医。[国家卫健委《乳腺疾病诊疗指南》]

参考文献:

[1]谢幸,孔北华,段涛.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2018:274-276.

[2]中国医师协会外科医师分会乳腺外科医师委员会.中国非哺乳期乳腺炎诊疗专家共识(2016版)[J].中华外科杂志,2016,54(7):481-484.

[3]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学[M].北京:人民卫生出版社,2018:194-195.

[4]叶任高,陆再英.内科学[M].北京:人民卫生出版社,2018:81-83.