哮喘要做什么检查？

哮喘需通过肺功能检查、过敏原检测、气道炎症评估等明确诊断，结合病史和体征综合判断。

一、肺功能检查

1. 通气功能检测

• 支气管舒张试验：吸入支气管扩张剂后，FEV1（第一秒用力呼气容积）改善≥12%且绝对值增加≥200ml，提示气道可逆性痉挛，支持哮喘诊断。

• 支气管激发试验：通过吸入组胺或运动诱发气道反应性增高（PC20FEV1<8mg/ml），适用于非急性发作期患者排查气道高反应性。

二、过敏原与免疫检测

1. 特异性过敏原检测

• 皮肤点刺试验：将常见过敏原（如尘螨、花粉）制成试剂刺入皮肤，15分钟内观察风团反应，阳性提示致敏可能。

• 血清特异性IgE检测：抽血检测针对特定过敏原的IgE抗体，与皮肤试验结果结合可提高诊断准确性，尤其适用于儿童或皮肤试验禁忌者。

三、气道炎症与痰液分析

1. 诱导痰细胞学检查

• 诱导痰液后进行细胞学分类，嗜酸性粒细胞比例≥3%提示气道嗜酸性炎症，是哮喘（尤其是过敏性哮喘）的重要特征。

• 呼出气一氧化氮检测（FeNO）：通过检测呼出气中NO浓度（正常<25ppb），升高提示气道嗜酸性炎症，可作为治疗监测指标。

四、影像学与其他检查

1. 胸部影像学检查

• 胸部X线片：急性发作期排查气胸、肺炎等并发症，缓解期可排除结核、肿瘤等器质性病变。

• 高分辨率CT（HRCT）：仅在怀疑支气管扩张、肺间质病变时使用，不作为常规检查项目。

五、鉴别诊断检查

1. 其他疾病排查

• 对于症状不典型者，需排除慢性阻塞性肺疾病（COPD）、心源性哮喘、支气管结核等，可结合动脉血气分析（判断缺氧/二氧化碳潴留情况）、心电图（排查心脏疾病）等辅助诊断。

注意事项：所有检查需由呼吸科医生结合病史、体征综合判断，检查结果异常需动态观察，避免单次检查假阳性。严禁自行服用支气管扩张剂或激素类药物，必须在医生指导下规范诊疗。

参考文献:

[1]中华医学会呼吸病学分会. 中国支气管哮喘防治指南(2023年版)[J]. 中华结核和呼吸杂志,2023,46(3):209-232.

[2]国家卫生健康委员会. 支气管哮喘防治健康教育核心信息(2022版)[J]. 中国健康教育,2022,38(9):843-846.

[3]《临床诊疗指南·呼吸病学分册》编写组. 临床诊疗指南-呼吸病学分册[M]. 人民卫生出版社,2012:123-145.