怀疑是哮喘要做什么检查？

怀疑是哮喘时，需通过肺功能检查、过敏原检测、气道炎症评估等手段明确诊断，同时结合病史和症状分析，必要时进行支气管激发试验或舒张试验。

一、肺功能检测：判断气道阻塞程度

1. 通气功能检查

• FEV?/FVC比值：哮喘患者多表现为第一秒用力呼气容积（FEV?）下降，且FEV?与用力肺活量（FVC）比值<70%（阻塞性通气功能障碍特征）。

• 支气管舒张试验：吸入支气管扩张剂（如沙丁胺醇）后FEV?改善≥12%且绝对值增加≥200ml，提示气道高反应性。

2. 支气管激发试验

• 用于诊断不典型哮喘，吸入组胺或乙酰甲胆碱后FEV?下降≥20%，提示气道对刺激物敏感。

二、过敏原与特异性IgE检测：明确诱发因素

• 吸入性过敏原：如尘螨、花粉、霉菌等特异性IgE抗体检测，帮助识别过敏性哮喘诱因。

• 食物过敏原：牛奶、鸡蛋等常见食物过敏原筛查，尤其对儿童哮喘需排查。

三、气道炎症评估：区分炎症类型

• 诱导痰细胞学检查：嗜酸性粒细胞比例>3%提示过敏性气道炎症，常见于过敏性哮喘。

• 呼气一氧化氮（FeNO）检测：FeNO升高（>35ppb）提示气道嗜酸性炎症，支持哮喘诊断。

四、影像学与其他辅助检查

• 胸部CT：排除肺结核、支气管异物等器质性病变，哮喘患者CT多无特异性改变。

• 血常规：过敏性哮喘患者嗜酸性粒细胞计数常升高（>0.4×10?/L）。

五、鉴别诊断与注意事项

• 与COPD鉴别：COPD多见于中老年吸烟者，气流受限不可逆；哮喘多早年发病，可逆性较好。

• 儿童特殊注意：婴幼儿哮喘需结合家族过敏史、湿疹史及反复喘息特点综合判断，避免盲目用药。

参考文献:

[1]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 中国支气管哮喘防治指南(2020年版)[J]. 中华结核和呼吸杂志,2020,43(12):999-1010.

[2]全球哮喘防治倡议(GINA). Global Strategy for Asthma Management and Prevention 2023[EB/OL]. Global Initiative for Asthma,2023.

[3]王辰,王建安. 内科学(第9版)[M]. 北京:人民卫生出版社,2018:29-36.