一到晚上牙齿就痛怎么回事？

一到晚上牙齿就痛可能与牙髓炎、牙周炎、牙齿敏感或咬合创伤有关，夜间疼痛加剧常因体位变化、血流增加等因素诱发。

一、牙髓炎（牙髓发炎）

牙髓组织（包含神经血管）发炎时，夜间疼痛更明显。平躺时头部血流增加，牙髓腔内压力升高，刺激敏感神经末梢引发疼痛。急性牙髓炎多为自发性剧痛，可放射至头部、耳部；慢性牙髓炎则表现为隐痛，遇冷热刺激后疼痛持续更久。

二、牙周炎/牙周脓肿

牙周组织感染导致牙龈萎缩、牙根暴露，夜间体位变化使局部血流增加，炎症刺激加重疼痛。若形成牙周脓肿（牙周袋内脓液积聚），疼痛会更剧烈，伴随牙龈红肿、牙齿松动感。儿童乳牙期若口腔卫生不佳，也可能因乳牙牙根感染引发夜间疼痛。

三、牙齿隐裂/咬合创伤

牙齿表面微小裂纹（尤其磨牙）在夜间咀嚼肌放松时更敏感，或因白天咬合压力导致的微损伤在夜间集中表现。咬合创伤还可能伴随牙本质过敏（牙齿遇冷热酸甜异常敏感），夜间唾液分泌减少，刺激传导更直接。

四、智齿冠周炎

智齿萌出不全时，牙冠周围形成盲袋易嵌塞食物残渣，夜间口腔清洁效果下降，细菌繁殖引发炎症。疼痛常位于下颌后牙区，可伴随张口受限、面部肿胀，部分患者因夜间迷走神经兴奋，疼痛感知更强烈。

夜间牙痛需及时就医，通过口腔检查（如牙髓活力测试、牙周探诊）明确病因。严禁自行服用抗生素或止痛片，以免掩盖病情。日常需保持早晚刷牙、饭后漱口，儿童应减少睡前甜食摄入，定期进行口腔检查（每6个月~1年）。

参考文献:

[1]中华口腔医学会.中国牙周病防治指南(2022版)[J].中华口腔医学杂志,2022,57(3):221-228.

[2]张志愿.口腔医学[M].北京:人民卫生出版社,2020:156-162.

[3]国家卫健委.中国居民口腔健康指南(2021年修订版)[J].中国慢性病预防与控制,2021,29(12):889-894.