孕期如何计算？

孕期计算以末次月经第1天为起始点，采用公历日期计算周数，每4周为1个孕月，预产期通过末次月经月份减3、日期加7推算。

一、孕周计算的医学标准

临床以末次月经（LMP）第1天为孕周起点，每7天为1个孕周，每4个孕周（28天）为1个孕月，即"4周=1孕月"。这种计算方式基于人类胚胎发育规律，可统一孕周测量标准。例如：末次月经为2023年1月1日，第140天（20周）时为4个孕月，第280天（40周）即为预产期。

二、预产期的科学推算方法

标准预产期计算公式为：末次月经月份减3或加9，日期加7。若末次月经日期不明确，可通过早孕期超声检查校正孕周（尤其是月经周期不规律者）。中国孕期保健指南（2023版）明确建议以早孕期超声（孕6~8周）测量的头臀长（CRL）校正孕周，误差可控制在3天内。例如：月经周期30天的孕妇，末次月经2023年3月5日，预产期应为2023年12月12日。

三、孕周与妊娠阶段的对应关系

妊娠分为三个阶段：孕早期（1~12周）胚胎发育关键期，孕中期（13~27周）胎儿器官成熟阶段，孕晚期（28~40周）为分娩准备期。每个阶段有不同检查重点：孕早期需确认宫内妊娠及胎心搏动，孕中期开展唐氏筛查，孕晚期监测胎动和胎盘成熟度。WHO推荐的产前检查规范也强调按孕周实施分级筛查。

四、特殊情况的孕周调整原则

月经周期不规律者（如35天以上周期），需以首次超声显示的CRL长度校正孕周，误差超过1周时需重新核对。辅助生殖技术受孕者（如试管婴儿），按移植日往前推17天作为末次月经计算基准。双胎妊娠按较早胚胎着床日计算，避免因孕周差异导致的评估偏差。

参考文献:

[1]中华医学会围产医学分会.中国孕期保健指南(2023年版)[J].中华妇产科杂志,2023,58(3):185-192.

[2]世界卫生组织.产前保健：预防和管理妊娠并发症指南[R].WHO/CDS/SER/2018.11,2018.