病情描述:孕妇怀孕计算
主任医师 北京大学第一医院
孕妇怀孕计算通常从末次月经第1天开始算,每4周为1个妊娠月,全程约40周(280天),需结合B超核对孕周。
末次月经推算:医学上以末次月经第1天为起始点,每7天为1周,4周为1个妊娠月(妊娠月非自然月),孕280天(40周)为预产期。需注意月经周期不规律者需结合早期B超校正。
B超核对孕周:孕早期(<12周)B超测量胎儿头臀长(CRL)误差最小,可精准校正孕周。中晚期以双顶径、股骨长等指标推算,误差范围<1周[1]。
末次月经法:月份减3或加9,日期加7。例如末次月经2023年5月10日,预产期为2024年2月17日(5-3=2月,10+7=17日)。
胎动初感:经产妇一般在孕16~20周感知胎动,初产妇稍晚,可作为辅助参考,但不如B超和末次月经准确。
避免"受孕日计算":实际受孕多在末次月经后14天左右,直接按此日期计算会提前2周,易导致孕周混淆。
多胎妊娠调整:双胎、多胎妊娠需以早孕期超声单胎囊数或多胎最早心管搏动时间校正,避免因胎儿发育不同步产生误差。
参考文献:
[1]中华医学会围产医学分会.妊娠合并症诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志,2021,56(3):145-152.
[2]谢幸,孔北华,段涛.妇产科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:83-87.