病情描述：牙齿烂了怎么回事
副主任医师 西安交通大学第一附属医院
牙齿烂了（医学称龋齿或蛀牙），主要是细菌产酸腐蚀牙釉质，形成龋洞，若不及时治疗会逐渐深入牙本质甚至牙髓，引发疼痛或感染。
细菌感染：口腔内变形链球菌等细菌分解食物残渣中的糖分，产生酸性物质（如乳酸），长期侵蚀牙齿表面的牙釉质（牙齿最外层的保护层），形成早期龋洞。
饮食因素：高糖、高碳水化合物食物（如糖果、蛋糕、白粥）会加速细菌产酸，增加龋齿风险；频繁进食（尤其夜间零食）使牙齿持续受酸侵蚀。
口腔清洁不足：刷牙不彻底（未覆盖牙间隙）、使用含氟量不足的牙膏，或未定期使用牙线清洁牙缝，导致牙菌斑（细菌团块）长期堆积。
牙齿结构与遗传：牙釉质发育不良（如氟斑牙）、牙齿排列拥挤（易藏污纳垢），或家族龋齿史者，因牙齿抗酸能力弱或清洁难度大，更易烂牙。
儿童：乳牙钙化程度低，且家长易忽视夜间哺乳或频繁喂养甜食，需从萌牙期开始用指套牙刷清洁，3岁后培养刷牙习惯，每6个月涂氟防龋。
成人：工作压力大导致口腔卫生松懈，或长期喝咖啡、茶等色素饮料，易形成牙菌斑；建议每天2次刷牙+1次牙线，每年做1次口腔检查。
老年人：牙龈萎缩导致牙根暴露，唾液分泌减少（唾液有清洁缓冲作用），需注意低糖饮食，使用含氟+抗敏感牙膏，及时修复残冠残根。
早期浅龋：仅牙釉质受损，可通过补牙（复合树脂等材料填充）修复，无需杀神经，费用低且效果持久。
中龋/深龋：若龋洞达牙本质深层，需清除腐坏组织后，用垫底材料保护牙髓，再做树脂充填。
牙髓炎/根尖周炎：细菌侵入牙髓引发疼痛时，需进行根管治疗（清除感染牙髓），术后需做牙冠保护牙齿。
智齿烂牙：反复发炎或位置异常的智齿，建议尽早拔除，避免感染扩散至邻牙。
牙齿烂了多因细菌、饮食、清洁不足共同作用，早期预防（清洁+控糖）和及时治疗（补牙/根管治疗）是关键。严禁自行服用抗生素或止痛药，需由口腔科医生评估后处理。
参考文献:
[1]中华口腔医学会.中国龋病防治指南(2020版)[J].中华口腔医学杂志,2020,55(12):1156-1163.
[2]国家卫生健康委员会.中国居民口腔健康指南(2019)[J].中国慢性病预防与控制,2019,27(11):801-805.
[3]《儿童口腔医学》(第6版,人民卫生出版社,2021):38-45.