手上一下子起了很多疙瘩，很痒，怎么办？

手上突然出现大量瘙痒性疙瘩，可能是接触性皮炎、湿疹或荨麻疹等急性过敏反应，需先脱离可疑过敏原，冷敷缓解症状，避免搔抓加重刺激，症状严重时及时就医。

一、紧急处理原则

立即脱离诱因：若接触过新洗涤剂、金属饰品或植物汁液，需用清水冲洗接触部位，避免再次接触可疑物质。儿童需检查是否接触沙土、毛绒玩具等常见过敏原（如尘螨、动物皮屑）。

冷敷止痒：用干净毛巾包裹冰袋（每次15~20分钟，间隔1小时），减轻局部红肿和瘙痒感，避免直接冰敷冻伤皮肤。

避免搔抓：抓挠会破坏皮肤屏障，导致继发感染，可用医用手套保护儿童手部，防止夜间无意识抓挠。

二、常见病因及应对

接触性皮炎：接触强酸强碱或刺激性物质后数小时内发病，表现为红斑、密集小水疱，需外用炉甘石洗剂（摇匀后涂抹，每日2~3次），症状持续超过24小时需就医。

湿疹急性发作：可能与饮食（如海鲜、坚果）或精神因素有关，疙瘩多伴渗出倾向，可短期使用弱效激素药膏（如氢化可的松乳膏），但需注意儿童使用时需稀释至1%浓度。

丘疹性荨麻疹：由蚊虫叮咬引发的过敏反应，疙瘩呈纺锤形，中央常有针尖大小瘀点，可外用薄荷炉甘石洗剂，同时口服抗组胺药（如氯雷他定，需遵说明书剂量）。

三、就医指征

出现以下情况需及时就诊：疙瘩扩散至全身、水疱破溃后流黄色脓液、伴随发热或呼吸困难（警惕过敏性休克）、症状持续超过3天无改善。

参考文献:

[1]中华医学会皮肤性病学分会.中国湿疹诊疗指南(2020版)[J].中华皮肤科杂志,2020,53(10):715-721.

[2]国家卫生健康委员会.中国过敏性皮肤病诊疗路径[Z].2021.

[3]《中医外科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2022:156-158.