乳腺癌筛查有哪些措施？

乳腺癌筛查措施主要包括乳腺自我检查、临床触诊、乳腺超声、乳腺X线摄影（钼靶）及乳腺磁共振成像（MRI），不同年龄段和风险人群需选择针对性方案。

一、乳腺自我检查

• 方法：女性可在月经结束后7~10天进行，站立或仰卧位，四指并拢轻按乳腺各象限及乳头，观察是否有肿块、溢液等异常。注意：发现异常需及时就医，不可仅凭自检确诊。

二、临床触诊与影像学检查

• 高频超声检查：适用于致密型乳腺、年轻女性及孕妇，可清晰显示囊肿、实性结节等，建议40岁以下女性每年1次。

• 乳腺X线摄影（钼靶）：对微小钙化敏感，是筛查早期乳腺癌的重要手段，40~69岁女性每1~2年1次，70岁以上可延长至每2年1次。

• 乳腺磁共振成像（MRI）：用于高危人群（如有家族史、BRCA基因突变者），可发现直径<5mm的病灶，高危人群建议每年1次。

三、高危人群专项筛查

• 高危人群定义：包括有乳腺癌家族史（一级亲属患病）、既往乳腺良性疾病史、携带BRCA基因突变等。

• 筛查建议：此类人群应提前至20~25岁开始筛查，每年1次乳腺超声+钼靶联合检查，必要时加做MRI。

四、筛查结果异常处理

• 筛查发现BI-RADS 3类结节需短期（3~6个月）随访；4类以上结节应进一步行穿刺活检明确性质，严禁自行判断或延误就医。

参考文献:

[1]中国抗癌协会乳腺癌专业委员会.中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2021版)[J].中国实用外科杂志,2021,41(8):809-846.

[2]国家癌症中心.中国恶性肿瘤流行情况分析报告(2020)[R].北京:人民卫生出版社,2021:125-130.

[3]WHO癌症筛查指南(2022)[R].Geneva:World Health Organization,2022:34-42.