病情描述：怎么知道男人精子质量？
主任医师 北京大学第一医院
男人精子质量可通过精液常规检查（含精子数量、活力、形态等指标）、病史评估（如生殖道感染史）及生活方式调查综合判断，必要时结合激素检测或超声检查。
1. 精液常规检查：需禁欲3~7天，通过手淫法采集精液送检，检测项目包括精子浓度（正常≥1500万/ml）、活力（前向运动精子≥32%）、形态（正常形态≥4%）及液化时间（≤60分钟）。WHO《人类精液检查与处理实验室手册》第6版明确上述标准为国际通用参考值。
2. 特殊检查项目：若常规检查异常，可进一步做精子形态学分析（评估畸形精子比例）、精子顶体功能检测（预测受精能力）及精子DNA碎片率检测（反映遗传物质完整性）。这些指标对判断生育力更具针对性。
1. 病史采集：需告知医生既往是否有睾丸炎、附睾炎、隐睾等生殖系统疾病，是否接受过放化疗或精索静脉曲张手术，以及性传播疾病史（如淋病、衣原体感染）。这些因素可能直接影响精子生成。
2. 生活方式筛查：长期吸烟（每日＞20支持续5年以上）、酗酒（每周酒精摄入＞150g）、熬夜（睡眠＜6小时/天）、久坐（连续久坐＞8小时/天）及肥胖（BMI＞28）均会降低精子质量。建议结合《中国居民膳食指南（2022）》调整饮食结构，增加锌、硒等微量元素摄入。
1. 激素水平检测：包括睾酮、促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）等。FSH升高提示睾丸生精功能减退，LH与睾酮异常可能反映下丘脑-垂体-性腺轴功能紊乱。
2. 影像学检查：经直肠超声可观察睾丸体积、血流及是否存在精索静脉曲张（轻度反流即可诊断），精索静脉曲张可能通过影响睾丸温度调节导致精子质量下降。
3. 注意事项：单次检查异常不能确诊，需间隔1~2个月复查2次以上。若连续2次检查均异常，建议到正规医院生殖医学中心进一步诊治。
参考文献:
[1]世界卫生组织. WHO人类精液检查与处理实验室手册(第6版)[M]. 北京:人民卫生出版社,2021:3-10.
[2]中国性学会. 中国男性生育力保存专家共识(2023)[J]. 中华男科学杂志,2023,29(5):389-395.
[3]国家卫生健康委员会. 男性生殖健康防治指南(2022)[Z]. 国卫办妇幼发〔2022〕15号.