病情描述：掉头发一直都很多
主任医师 北京协和医院
掉头发一直都很多可能与内分泌失衡、营养缺乏、精神压力或慢性疾病相关，需结合具体症状判断原因并科学干预。
这是最常见类型，与遗传和雄激素（尤其是DHT双氢睾酮）有关，男性多表现为发际线后移、头顶稀疏，女性呈头顶头发变稀但发际线完整。毛囊对雄激素敏感后逐渐萎缩，头发变细变软，生长周期缩短。
由应激因素引发，如产后、手术、高热、快速减重或长期焦虑。正常情况下头发85%处于生长期，应激时大量头发提前进入休止期，2~3个月后出现大量脱落，通常可在诱因去除后6~12个月恢复。
蛋白质摄入不足（如素食者）会导致角蛋白合成减少，缺铁性贫血（女性常见）会影响毛囊血供，维生素D缺乏与毛囊功能障碍相关。中国营养学会建议成人每日蛋白质摄入1.0~1.2g/kg体重，女性经期后需注意补铁。
甲状腺功能异常（甲亢/甲减）、红斑狼疮等自身免疫病、头皮真菌感染（头癣）均可导致脱发。系统性红斑狼疮患者约50%会出现脱发，常表现为头皮鳞屑性斑片和头发参差不齐断裂。
避免频繁烫染，减少高温吹风，每周梳头不超过3次（每次3~5分钟）。
保证7~8小时睡眠，夜间23点前入睡可促进毛囊修复。
适度运动（每周3~5次，每次30分钟）改善微循环，避免剧烈运动后立即洗头。
每日摄入1个鸡蛋+250ml牛奶+100g瘦肉，每周吃2~3次深海鱼补充Omega-3脂肪酸。
缺铁性贫血者可在医生指导下服用硫酸亚铁（通用名），同时搭配维生素C促进吸收。
外用米诺地尔酊（2%浓度适合女性），需坚持使用6个月以上可见新生发。
建议先通过激素六项（月经第2~4天检测）排除内分泌问题，必要时做皮肤镜检查评估毛囊状态。斑秃患者可局部注射曲安奈德（需由医生操作），雄激素性脱发可口服非那雄胺（需遵医嘱）。
脂溢性皮炎患者需使用酮康唑洗剂（每周2次），避免用含硅油洗发水。
产后脱发多为暂时性，可补充生物素（每日100μg）促进头发生长。
若每日脱发超过100根且持续3个月以上，或出现圆形脱发斑，应及时就医排查。
参考文献:
[1]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:123-135.
[2]《皮肤性病学》(第9版)人民卫生出版社,2021:128-132.
[3]中华医学会皮肤性病学分会.中国雄激素性脱发诊疗指南(2020)[J].中华皮肤科杂志,2020,53(6):405-408.
[4]《中医诊断学》(第10版)上海科学技术出版社,2016:112-115.