病情描述：为什么一直掉头发啊
主任医师 北京协和医院
一直掉头发可能与遗传、激素失衡、营养缺乏、精神压力及疾病等多种因素相关，正常情况下每天脱落50~100根头发属生理现象，若持续大量脱发则需警惕病理性问题。
生理性脱发：多因头发自然生长周期更替（生长期、退行期、休止期），日常梳头或洗头时少量脱落（<100根/天），头发密度无明显变化。
病理性脱发：表现为头发明显稀疏、发际线后移或局部斑秃，常见于雄激素性脱发（遗传相关，男性多表现为M型秃，女性呈头顶稀疏）、休止期脱发（产后、手术、高热等应激后3~6个月集中脱发）、斑秃（自身免疫性斑片状脱发）等类型。
激素与遗传：雄激素（如二氢睾酮）对毛囊的萎缩作用是男性脱发主因，遗传基因决定毛囊对雄激素的敏感性[1]。女性更年期雌激素下降也会导致头发变细变软，数量减少。
营养代谢异常：蛋白质缺乏（头发主要成分为角蛋白）、铁/锌/维生素D缺乏（缺铁性贫血常伴随休止期脱发）、必需脂肪酸不足（如Omega-3摄入不足）都会影响毛发生长[2]。
精神与环境压力：长期焦虑、熬夜或突然应激（如重大疾病、亲人离世）会使毛囊提前进入休止期，引发"休止期脱发"，表现为头发牵拉易脱落，镜检可见大量休止期毛发[3]。
疾病与药物影响：甲状腺功能异常（甲亢/甲减均可致脱发）、红斑狼疮等自身免疫病、糖尿病微血管病变、化疗药物（如紫杉醇）会直接损伤毛囊细胞，导致可逆性或永久性脱发。
基础护理：避免频繁烫染、使用宽齿梳减少牵拉、选择温和无硅油洗发水（含酮康唑成分可辅助改善脂溢性脱发）。
营养干预：每日摄入1.2~1.6g/kg优质蛋白（如鸡蛋、鱼类、豆类），每周吃2~3次动物肝脏补充铁和维生素B族，适量补充维生素D（每日400~800IU）。
生活调整：保证23点前入睡（夜间23:00-3:00为毛囊修复黄金期），适度运动促进血液循环，避免长期低头看手机导致颈部血液循环不畅影响头顶供血。
医疗干预：雄激素性脱发可外用5%米诺地尔（需坚持6个月以上），口服非那雄胺（男性适用，需遵医嘱）；斑秃可局部注射糖皮质激素；系统性疾病导致的脱发需优先治疗原发病。
参考文献:
[1]中国医师协会皮肤科医师分会.中国雄激素性脱发诊疗指南(2022)[J].中华皮肤科杂志,2022,55(3):189-194.
[2]中华医学会内分泌学分会.中国成人缺铁性贫血诊治指南(2020)[J].中华内科杂志,2020,59(11):891-895.
[3]《中医诊断学》(十四五规划教材),人民卫生出版社,2021:123-125.