病情描述：怎么总掉头发
主任医师 北京协和医院
总：总掉头发多与遗传、激素失衡、营养缺乏或精神压力相关，需结合具体诱因调整生活方式，必要时寻求专业诊疗。
这是最常见的脱发类型，与遗传和雄激素（睾酮转化的二氢睾酮）敏感有关，男性多表现为发际线后移，女性为头顶头发稀疏，青春期后逐渐加重。遗传基因使毛囊对雄激素过度敏感，毛囊微小化导致头发生长周期缩短。
由短期应激（如手术、高烧、产后、快速减重）引发，正常生长的头发提前进入休止期并脱落，表现为梳头或洗头时大量掉发，通常休止期头发占比超过25%。[中国居民膳食指南（2022）] 显示，蛋白质摄入不足会加重此类脱发。
遗传因素起主导作用，男性主要表现为M型或O型脱发，女性多为头顶头发稀疏。毛囊对雄激素（尤其是二氢睾酮）过度敏感，导致毛囊逐渐萎缩，头发变细变软，最终无法长出健康头发。[《皮肤性病学》（第9版）] 指出，该类型脱发具有明显家族聚集倾向。
蛋白质补充：每日摄入优质蛋白（如鸡蛋、鱼类、豆类）可促进头发生长，素食者需额外补充维生素B12。
减少压力：长期精神紧张会导致皮质醇升高，抑制毛囊功能，建议通过冥想、规律运动等方式调节。
头皮护理：避免频繁烫染，选择温和洗发水，每周用指腹按摩头皮3~5次，促进血液循环。
外用药物：男性可使用5%米诺地尔酊（促进毛发生长），女性可尝试2%浓度剂型；女性患者需在医生指导下排查多囊卵巢综合征等激素异常问题。
口服药物：女性雄激素性脱发可短期服用螺内酯（需监测血钾），严禁自行服用（如非那雄胺仅适用于男性，可能引起性功能障碍）。
植发手术：毛囊单位提取术（FUE）适用于毛囊资源充足者，需选择正规医疗机构。
产后脱发：多数为生理性休止期脱发，6~12个月可自行恢复，期间需补充铁剂和维生素D。
儿童脱发：需排除斑秃（自身免疫性）或真菌感染，避免过度牵拉头发（如扎过紧辫子）。
慢性病患者：糖尿病、甲状腺疾病等需控制原发病，定期监测激素水平。
参考文献:
[1]中国营养学会.中国居民膳食指南（2022）[M].人民卫生出版社,2022:112-115.
[2]王侠生,廖康煌.皮肤性病学（第9版）[M].人民卫生出版社,2018:156-160.
[3]中华医学会皮肤性病学分会.中国雄激素性脱发诊疗指南（2020版）[J].中华皮肤科杂志,2020,53(10):701-704.