女性内分泌检查项目有哪些?

女性内分泌检查通常包括性激素六项（促卵泡生成素等）、甲状腺功能（TSH等）、泌乳素、血糖及胰岛素等项目，可反映卵巢、甲状腺及代谢等内分泌功能状态。

一、基础性激素检查

1. 性激素六项

• 促卵泡生成素（FSH）：评估卵巢储备功能，数值升高提示卵巢功能下降。

• 促黄体生成素（LH）：与FSH协同调节月经周期，LH/FSH比值异常可能提示多囊卵巢综合征。

• 雌二醇（E2）：反映卵巢雌激素分泌水平，低水平常见于卵巢功能减退。

• 孕酮（P）：判断排卵情况，月经后半周期升高提示排卵正常。

• 睾酮（T）：女性体内雄激素主要来源，升高可能导致多毛、月经紊乱。

• 泌乳素（PRL）：调控乳腺发育和乳汁分泌，过高可能引发月经不调或闭经。

二、甲状腺功能检查

1. 促甲状腺激素（TSH）

• 甲状腺功能的核心指标，升高提示甲减，降低提示甲亢，需结合T3、T4判断。

2. 游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）

• 直接反映甲状腺激素活性水平，不受甲状腺结合球蛋白影响，更准确反映功能状态。

三、代谢相关检查

1. 空腹血糖及胰岛素

• 空腹血糖：筛查糖尿病风险，内分泌紊乱常伴随血糖异常。

• 胰岛素：评估胰岛素敏感性，胰岛素抵抗是多囊卵巢综合征等疾病的重要特征。

四、特殊情况检查

1. 抗苗勒氏管激素（AMH）

• 评估卵巢储备功能，预测卵巢衰老速度，可用于辅助生殖技术前评估。

2. 皮质醇（8:00/16:00/24:00）

• 反映肾上腺皮质功能，昼夜节律异常可能提示库欣综合征或肾上腺功能减退。

检查前需注意空腹8~12小时，避免情绪波动和剧烈运动，月经期第2~4天适合基础激素水平检测，具体项目需由医生根据症状（如月经紊乱、体重异常、不孕等）选择。检查结果需结合临床症状综合解读，严禁自行服用任何激素类药物或保健品，必须在专业医生指导下进行干预。

参考文献:

[1]中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征诊断与治疗指南(2018)[J]. 中华妇产科杂志,2018,53(1):13-19.

[2]中国医师协会内分泌代谢科医师分会. 中国成人甲状腺功能减退症诊治指南(2019)[J]. 中华内分泌代谢杂志,2019,35(5):365-375.

[3]王艳杰,等. 临床内分泌检查实用指南[M]. 北京:人民卫生出版社,2020:45-68.