腹部疼痛是哪些原因

腹部疼痛可能由消化系统疾病、腹腔脏器病变、腹部外伤或全身性疾病引发，需结合疼痛部位、性质及伴随症状综合判断。

一、消化系统疾病

• 急性胃肠炎：多因饮食不洁引发，表现为脐周阵发性绞痛，伴恶心呕吐、腹泻，粪便呈水样或黏液状。

• 胆囊炎/胆石症：右上腹持续性疼痛，可放射至右肩，常因进食油腻食物诱发，可能伴发热、黄疸。

• 阑尾炎：典型表现为转移性右下腹痛，初期脐周隐痛，数小时后固定于右下腹，伴发热、呕吐。

二、腹腔脏器病变

• 肠梗阻：全腹持续性胀痛，伴停止排气排便、呕吐，X线可见气液平面。

• 胰腺炎：中上腹剧烈疼痛，向腰背部放射，弯腰可稍缓解，血清淀粉酶升高。

• 泌尿系统结石：肾绞痛表现为腰腹部突发剧痛，向会阴部放射，伴血尿、恶心。

三、其他系统疾病

• 妇科疾病：女性需警惕卵巢囊肿蒂扭转、宫外孕破裂，表现为下腹部剧痛、阴道出血。

• 心血管疾病：少数心梗患者可表现为上腹痛，伴胸闷、心悸、冷汗。

• 全身性疾病：糖尿病酮症酸中毒可致腹痛、恶心呕吐，伴呼气烂苹果味。

四、注意事项

• 紧急就医指征：疼痛剧烈且持续不缓解、高热、呕血黑便、意识障碍等，需立即就诊。

• 儿童特殊风险：儿童腹痛可能因肠套叠、嵌顿疝等急症引发，家长需密切观察精神状态。

• 用药禁忌：腹痛未明确前禁用强效止痛药，以免掩盖病情，严禁自行服用。

参考文献:

[1] 国家卫生健康委员会. 中国成人急性腹痛诊断与治疗指南(2020)[J]. 中华消化外科杂志, 2020, 19(5): 401-408.

[2] 陈灏珠, 林果为, 王吉耀. 实用内科学(第15版)[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2017: 1123-1145.

[3] 世界卫生组织. 腹痛诊断与处理指南(2019)[R]. Geneva: WHO Press, 2019.