病情描述：痛风发作时吃什么止痛药
副主任医师 中日友好医院
痛风发作时首选非甾体抗炎药（如布洛芬）、秋水仙碱或糖皮质激素，三类药物各有适用场景，需在医生指导下根据个体情况选择。
代表药物：吲哚美辛、双氯芬酸、依托考昔。
作用机制：抑制前列腺素合成，快速缓解红肿热痛。
适用人群：无消化道溃疡、肾功能正常者，急性发作期首选用药之一。
注意事项：避免空腹服用，长期使用需监测肾功能。
作用机制：抑制白细胞趋化，减少尿酸盐结晶引发的炎症反应。
适用时机：发作早期（48小时内）效果最佳，需与食物同服减少胃肠道刺激。
注意事项：常见腹泻、恶心等副作用，需严格遵医嘱控制剂量，肝肾功能不全者慎用。
代表药物：泼尼松、甲泼尼龙。
适用场景：对前两类药物不耐受或肾功能不全者，短期口服或关节腔内注射。
注意事项：长期使用可能升高血糖、诱发感染，需逐步减量避免反跳。
禁用药物：NSAIDs（可能影响胎儿肾功能）、秋水仙碱（致畸风险）。
替代方案：短期小剂量激素（需医生评估），物理降温（冷敷关节）缓解症状。
慎用药物：NSAIDs（增加心脑血管风险）、大剂量秋水仙碱（肝毒性）。
调整原则：优先选择小剂量激素或低剂量秋水仙碱，联合护胃药物。
快速降尿酸：发作期不急于降尿酸，避免尿酸波动加重疼痛，缓解后需启动长期降尿酸治疗。
局部护理：抬高患肢、冷敷（急性期禁用热敷）、避免负重。
饮食调整：严格限制高嘌呤食物（动物内脏、海鲜），每日饮水2000ml以上。
参考文献:
[1]《中国痛风诊疗指南（2020）》, 中华医学会风湿病学分会. 明确急性发作期药物选择原则及禁忌证。
[2]《临床药物治疗手册》, 人民卫生出版社. 阐述各类药物作用机制及副作用管理。
[3]《内科学（第9版）》, 人民卫生出版社. 强调痛风急性发作期的综合处理策略。