病情描述:失眠怎么样才能睡着?
主任医师 上海交通大学医学院附属新华医院
失眠可通过调整睡眠节律、优化睡眠环境、改善生活习惯及必要时借助药物辅助入睡,同时需避免睡前过度刺激活动,保持情绪平稳。
固定作息时间,即使周末也保持相近的入睡和起床时间,帮助身体形成生物钟。睡前1小时避免使用电子设备(如手机、电脑),其蓝光会抑制褪黑素分泌;可改为阅读纸质书籍或听轻柔音乐。国家卫健委《中国居民膳食指南(2022)》建议成年人每日保证7~8小时睡眠,规律作息是维持睡眠质量的基础。
卧室应保持黑暗、安静、凉爽(温度18~22℃为宜),使用遮光窗帘、耳塞或白噪音机辅助入睡。睡前避免饮用咖啡、浓茶、酒精及大量进食,晚餐宜清淡易消化,可适量食用温牛奶(含色氨酸)或香蕉(含镁元素)。《中医内科学》指出,"胃不和则卧不安",睡前2小时避免剧烈运动和情绪激动,可尝试深呼吸放松训练或渐进式肌肉放松法。
若躺下30分钟仍无法入睡,可起身到昏暗环境中进行单调活动(如叠衣服),待有困意再返回床上。短期失眠可短期使用非苯二氮?类助眠药物(如右佐匹克隆),但严禁自行服用,必须面诊辨证。长期失眠需排查焦虑抑郁、慢性疼痛等潜在病因,建议在医生指导下进行认知行为疗法(CBT-I),其对慢性失眠的有效率达60%~80%(《中国慢性失眠诊断和治疗指南》)。
儿童青少年(6~17岁)需保证睡前1小时脱离电子屏幕,家长应协助建立规律作息;老年人(≥65岁)若出现睡眠颠倒,可通过白天适度晒太阳、减少午睡时间调整。孕妇睡前可采用左侧卧位,避免仰卧位压迫血管;糖尿病患者需注意晚餐后血糖波动,可少量加餐避免夜间低血糖。
参考文献:
[1]中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组.中国成人失眠诊断与治疗指南(2017版)[J].中华神经科杂志,2017,50(5):324-328.
[2]世界卫生组织.ICD-11:精神与行为障碍分类[M].瑞士:世界卫生组织,2018:123-125.
[3]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2021:127-130.