病情描述:手骨折怎么办????
副主任医师 北京协和医院
手骨折后应立即制动并就医,通过复位、固定、康复锻炼三阶段治疗促进愈合,儿童需特别注意骨骺损伤风险。
制动固定:骨折后应立即停止活动,可用木板或硬纸板临时固定伤肢,避免骨折端移位。固定时需用纱布或毛巾垫在夹板与皮肤间,松紧适度。
冰敷止痛:48小时内可用冰袋冷敷(每次15~20分钟,间隔1~2小时)减轻肿胀,但不可直接接触皮肤。
紧急就医:出现手指畸形、剧痛、皮肤青紫或麻木时,需立即前往骨科急诊,通过X线明确骨折类型(如裂纹骨折、粉碎性骨折等)。
复位固定:医生通过手法复位或手术复位恢复骨骼对位,儿童青枝骨折可采用石膏固定,成人粉碎性骨折可能需钢板内固定。固定期间需定期复查X线。
药物治疗:疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药(如布洛芬,严禁自行服用,必须面诊辨证),消肿可使用甘露醇等脱水剂。
康复训练:固定解除后,需在康复师指导下进行握力训练、关节屈伸练习,避免肌肉萎缩和关节僵硬。儿童康复周期通常为4~6周,成人需6~12周。
儿童骨折:儿童骨骼柔韧性高,易发生青枝骨折或骨骺分离,需特别注意生长发育影响,治疗后3个月内避免剧烈运动。
老年人骨折:常合并骨质疏松,固定期间需补充钙剂和维生素D,预防再次骨折。
职业防护:长期从事体力劳动或运动爱好者,康复后应加强手部肌肉力量训练,佩戴护具避免再次受伤。
参考文献:
[1]中华医学会骨科学分会.中国成人骨折诊疗指南[J].中华骨科杂志,2020,40(5):289-298.
[2]王亦璁.骨与关节损伤[M].人民卫生出版社,2018:567-589.
[3]中国医师协会骨科医师分会.儿童骨折诊疗专家共识[J].中华骨科杂志,2019,39(8):449-458.