急性肾小球肾炎的治疗原则是？

急性肾小球肾炎治疗原则以休息、对症支持为主，控制感染、防治并发症，多数患者可自愈，少数需药物干预。

一、休息与饮食管理

• 急性期绝对卧床：肉眼血尿消失、水肿消退、血压恢复正常前需严格卧床休息，避免加重肾脏负担。水肿严重者需限制饮水量，每日控制在前一日尿量+500ml（基础代谢+不显性失水）。

• 低盐优质蛋白饮食：每日盐摄入＜3g（约一啤酒瓶盖），肾功能不全时需限制蛋白质（0.6~0.8g/kg/d），以鸡蛋、牛奶等优质蛋白为主，避免植物蛋白（如豆类）。

二、控制感染源

• 清除前驱感染：若咽部、皮肤等存在链球菌感染（如扁桃体炎、脓疱疮），需在医生指导下使用青霉素类抗生素（如阿莫西林，严禁自行服用），疗程10~14天。

• 避免肾毒性药物：禁用氨基糖苷类（如庆大霉素）、非甾体抗炎药（如布洛芬）等伤肾药物，用药前必须咨询医生。

三、对症治疗

• 降压与利尿：血压＞140/90mmHg时需用硝苯地平、卡托普利等降压药；水肿少尿者用氢氯噻嗪（利尿剂），严重时需静脉输注呋塞米（需医生操作）。

• 高钾血症处理：多食用低钾食物（如苹果、梨），避免香蕉、橙子；血钾＞6.5mmol/L时需紧急用葡萄糖酸钙、胰岛素等治疗。

四、并发症防治

• 急性心衰预警：若出现呼吸困难、肺部湿啰音，需立即吸氧、利尿剂、血管扩张剂（如硝酸甘油），必要时血液透析。

• 肾功能衰竭干预：少尿持续＞2天、血肌酐＞350μmol/L（约4mg/dl）时，需及时启动透析治疗（如血液透析或腹膜透析）。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会. 中国急性肾小球肾炎诊疗指南(2021年版)[J]. 中华肾脏病杂志,2021,37(5):321-325.

[2]《内科学（第9版）》[M]. 人民卫生出版社,2018:485-490.