急性肾小球肾炎的治疗？

急性肾小球肾炎治疗以休息、对症支持为主，必要时短期药物干预，多数患者可完全恢复。急性期需严格卧床，控制水盐摄入，利尿消肿、降压，感染时抗感染治疗，避免自行用药。

一、基础治疗：严格卧床与生活管理

急性期（2~4周内）需绝对卧床休息，直至肉眼血尿消失、水肿消退、血压恢复正常。低盐饮食（每日盐＜3g），控制液体入量（＜1000ml/日），避免高钾（如香蕉、橙子）、高蛋白食物。儿童需额外补充维生素D，预防骨骼病变。

二、对症治疗：控制水肿与高血压

• 利尿剂：氢氯噻嗪（轻度水肿）或呋塞米（严重水肿），需监测电解质，避免低钾。

• 降压药：硝苯地平（钙通道阻滞剂）或依那普利（ACEI类），血压控制目标＜130/80mmHg，儿童需个体化调整。

• 高钾血症：口服聚苯乙烯磺酸钙，避免使用保钾利尿剂。

三、感染控制与药物禁忌

• 链球菌感染：青霉素类（如青霉素G）疗程10天，过敏者换用头孢类。严禁自行服用（如布洛芬、阿司匹林），避免加重肾损伤。

• 扁桃体炎：急性期不建议切除，待感染控制后3~6个月评估。

四、恢复期管理与随访

• 复查：第1~2周每日查尿常规，稳定后每周1次，持续3个月。

• 运动：3个月内避免剧烈运动，逐步恢复至正常活动量。

• 疫苗：接种流感疫苗，降低复发风险。

参考文献:

[1]王辰,王建安.内科学（第9版）[M].北京:人民卫生出版社,2018:468-472.

[2]中华医学会儿科学分会肾脏病学组.儿童急性肾小球肾炎诊疗指南[J].中华儿科杂志,2020,58(3):189-193.