急性肾小球肾炎的治疗原则有哪些

急性肾小球肾炎治疗以「消除病因、控制症状、保护肾功能」为核心，需结合休息、饮食调整、对症治疗及预防并发症四原则，同时强调个体化和动态监测。

一、控制感染与诱因

• 清除感染灶：链球菌感染是常见诱因，需遵医嘱使用青霉素类抗生素（如阿莫西林）10~14天，严禁自行停药。

• 避免重复感染：注意保暖，减少去人群密集处，接种流感疫苗降低呼吸道感染风险。

二、对症治疗与支持

• 利尿消肿：轻度水肿者通过低盐饮食（<5g/日）、卧床休息缓解；水肿明显时用噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪），肾功能不全者需医生调整用药。

• 控制血压：血压>140/90mmHg时用ACEI类药物（如依那普利），避免使用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素）。

• 饮食管理：急性期低蛋白（0.5g/kg/日）、低盐（<3g/日）饮食，少尿期避免高钾食物（如香蕉、橙子），每日液体摄入=前一日尿量+500ml基础量。

三、肾功能保护与监测

• 避免肾损伤：禁用非甾体抗炎药（如布洛芬），用药前咨询医生；避免剧烈运动，防止加重血尿。

• 动态复查：每周监测尿常规、肾功能（血肌酐、尿素氮），直至3个月内指标稳定。

四、中医辅助调理（需辨证施治）

• 风寒束肺型：表现为眼睑水肿、恶寒发热，可用麻黄连翘赤小豆汤加减，严禁自行服用。

• 风热犯肺型：咽喉肿痛、尿色深红，可参考桑菊饮加减，需在中医师指导下使用。

急性肾小球肾炎多数预后良好（90%患者1~2个月内痊愈），但儿童、老年人及合并高血压、糖尿病者需警惕进展风险。若出现持续少尿、血压骤升、呼吸困难等症状，应立即就医。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会.中国急性肾小球肾炎诊疗规范(2023年版)[J].中华肾脏病杂志,2023,39(5):389-393.

[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:524-528.

[3]王钢,王艳杰.中西医结合治疗急性肾小球肾炎的临床研究进展[J].中医杂志,2022,63(12):1098-1102.