急性肾小球肾炎治疗原则是什么

急性肾小球肾炎治疗以「控制感染、消除水肿、防治并发症」为核心原则，需结合休息与对症支持，必要时短期透析治疗。

一、控制感染源与炎症反应

• 清除前驱感染：如咽部、皮肤感染需用青霉素类（过敏者换头孢类）等敏感抗生素10~14天，避免感染反复加重肾脏损伤。

• 禁用肾毒性药物：氨基糖苷类抗生素、非甾体抗炎药（如布洛芬）需严格遵医嘱，避免加重肾小球滤过负担。

二、对症治疗与支持护理

• 水肿管理：轻度水肿限盐（<3g/日），利尿剂（如呋塞米）仅用于水肿明显者，需监测电解质避免低钾。

• 高血压控制：钙通道阻滞剂（如硝苯地平）为首选，目标血压<130/80mmHg，避免血压骤降影响肾灌注。

• 饮食调理：急性期低蛋白饮食（0.6~0.8g/kg/日），肾功能正常者无需严格限水，尿量明显减少时需控制液体入量。

三、并发症防治与病情监测

• 高钾血症：禁用含钾高食物（如香蕉、海带），血钾>6.5mmol/L时需紧急处理（葡萄糖酸钙静脉注射）。

• 急性肾衰：保守治疗无效（尿量<400ml/日超过2天）需短期透析，多数患者2~4周可恢复。

• 定期复查：出院后1~3个月复查尿常规、肾功能，尿异常持续超过半年需进一步肾活检明确病因。

四、特殊人群处理

• 儿童患者：避免使用血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利），需家长严格监督用药与饮食管理。

• 老年患者：需兼顾心功能，利尿剂需小剂量起始，避免容量波动过大诱发心衰。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会. 中国急性肾小球肾炎诊疗指南(2021版)[J]. 中华肾脏病杂志,2021,37(6):431-435.

[2]《内科学（第9版）》编写组. 内科学[M]. 人民卫生出版社,2018:523-531.

[3]中国医师协会儿科医师分会. 儿童肾小球疾病诊疗规范[J]. 中华儿科杂志,2020,58(7):501-505.