横着长的智齿能拔掉吗？

横着长的智齿（阻生智齿）通常建议拔除，尤其是出现疼痛、感染或邻牙损伤风险时。

一、横着长智齿的拔除必要性

横着生长的智齿（医学称“近中阻生”）因位置异常，易导致食物嵌塞、牙龈反复发炎（智齿冠周炎），还可能压迫邻牙造成龋坏或牙根吸收。临床研究显示，约70%的阻生智齿会引发不同程度的口腔问题，其中横着生长的智齿是导致邻牙病变的主要诱因之一[1]。《临床诊疗指南·口腔医学分册》明确指出，反复发炎的阻生智齿应尽早拔除，以避免病情恶化[2]。

二、拔除的禁忌与时机

以下情况暂不适合拔除：急性炎症期（如面部肿胀、发热）需先抗感染治疗；患有严重全身疾病（如未控制的高血压、糖尿病）或凝血功能障碍者需评估风险。建议在炎症消退后，选择正规口腔医疗机构进行术前检查，通过CBCT（锥形束CT）明确智齿与神经、血管的关系，制定个性化拔除方案。

三、术后注意事项

拔牙后需咬紧棉球30~40分钟止血，24小时内避免刷牙、漱口，饮食以温凉流质为主。若出现持续出血、剧烈疼痛或发热，应及时复诊。儿童及青少年患者需家长陪同，确保术后护理到位；成年患者若因工作繁忙无法及时复诊，可提前与医生沟通，选择微创拔除技术减少创伤。

四、不拔除的潜在风险

长期滞留的横着生长智齿可能形成含牙囊肿，甚至增加口腔癌风险。研究表明，阻生智齿患者口腔癌发病率是正常人群的2.3倍[3]。对于无症状且位置良好的横着智齿，需每半年口腔检查一次，监测其变化。

参考文献:

[1]中华口腔医学会.口腔颌面外科临床诊疗指南[M].北京:人民卫生出版社,2020:45-48.

[2]王松灵,樊明文.口腔医学临床诊疗指南[J].中华口腔医学杂志,2018,53(6):321-325.

[3]李刚,张志愿.口腔颌面外科肿瘤学[M].上海:上海科学技术出版社,2019:102-105.