什么叫后发性白内障？

后发性白内障是白内障术后常见并发症，指白内障手术保留的晶状体后囊膜发生混浊，导致视力再次下降的眼部病变。

一、发病机制与高危因素

• 核心机制：手术中保留的晶状体后囊膜上皮细胞（LPECs）受创伤刺激后增殖、迁移并形成纤维膜，遮挡光线进入眼内。

• 高危因素：儿童白内障术后发生率较高（约50%~70%），成人术后5年发生率约30%~50%；糖尿病、高度近视、手术切口大小及人工晶状体材料也可能增加风险。

二、典型症状与诊断方法

• 症状表现：视力逐渐下降、视物模糊，部分患者可能出现眩光、对比敏感度下降，裂隙灯检查可见后囊膜混浊呈灰白色或珍珠色，无明显炎症反应。

• 诊断要点：通过裂隙灯显微镜检查可明确诊断，需与角膜水肿、人工晶状体位置异常等鉴别，必要时可行光学相干断层扫描（OCT）评估混浊程度。

三、治疗与预防措施

• 治疗手段：YAG激光后囊膜切开术是首选方法，操作简便、成功率高，术后视力恢复迅速；对于激光治疗失败或严重混浊者，可考虑手术切除后囊膜。

• 预防建议：术后早期使用非甾体抗炎药滴眼可减少炎症反应，控制糖尿病等基础疾病，定期复查可早期发现混浊倾向。

四、注意事项与预后

• 术后护理：激光治疗后需避免揉眼，遵医嘱使用抗生素滴眼液预防感染，1~2周内避免剧烈运动。

• 预后情况：多数患者经激光治疗后视力可显著改善，儿童患者可能因后发障复发需多次治疗，但总体预后良好，极少导致永久性失明。

参考文献:

[1]中华医学会眼科学分会.临床诊疗指南·眼科学分册[M].人民卫生出版社,2015:123-125.

[2]Yanoff M, et al. Ocular Pathology. 5th ed. Mosby, 2018:345-348.

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