气管中有异物应该怎么办？

气管异物需立即识别并采取海姆立克急救法（腹部冲击法），儿童可采用背部叩击+胸部冲击，成人优先自救或互救，若无效立即送医。

一、识别紧急信号

突然剧烈咳嗽、面色发绀、呼吸困难、双手抓喉（"窒息手势"）、声音嘶哑或无法发声是典型表现。婴幼儿不会表达，可能突然哭闹、拒食、呼吸急促或口唇发绀。若异物较大堵塞气道，数分钟内可因缺氧昏迷。

二、黄金急救步骤

1. 成人/儿童自救

• 立位海姆立克法：站在椅子旁，将上腹部抵靠椅背快速冲击（重复至异物排出）。

• 仰卧位自救：双腿屈膝，用手抓住大腿上方，将腹部顶向膝盖，快速上抬腹部。

2. 儿童急救

• 1岁以下婴儿：俯卧于前臂，头低脚高，拍打两肩胛骨之间5次；无效则翻转仰卧，两乳头连线中点按压5次（胸部冲击）。

• 1~8岁儿童：施救者跪姿，患儿半俯卧，拍背5次后接胸部冲击5次（每侧重复）。

三、医院后续处理

异物排出后仍需就医检查气道完整性，尤其尖锐异物可能造成黏膜损伤。严禁自行服用止咳药或抗生素，需由医生评估是否存在气道炎症、异物残留或感染风险。

四、预防与注意事项

• 避免幼儿接触3~5mm小颗粒（如花生、瓜子）、圆形食物（如葡萄）。

• 进食时保持坐姿，不嬉笑打闹，老人慎食黏性食物（如汤圆）。

• 异物卡喉后若出现持续咳嗽、发热或呼吸困难，提示气道损伤或感染，需立即就诊。

参考文献:

[1]中国医师协会急诊医师分会.中国急诊气道异物梗阻救治专家共识(2020)[J].中华急诊医学杂志,2020,29(5):623-627.

[2]美国儿科学会.儿童意外伤害预防指南[M].北京:人民卫生出版社,2019:89-92.

[3]国家卫生健康委员会.气管支气管异物诊疗指南(2021版)[Z].国卫办医函〔2021〕XXX号.