病情描述：例假十多天不干净
副主任医师 北京大学人民医院
例假持续十多天不干净属于经期延长，可能与内分泌失调、妇科疾病或凝血功能异常有关，需及时排查原因。
黄体功能不足：孕激素分泌不足导致子宫内膜脱落不全，表现为经期延长、经量时多时少。青春期及围绝经期女性多见，属于无排卵性功血范畴[1]。
甲状腺功能异常：甲亢或甲减均可影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能，造成月经周期紊乱。需结合甲状腺功能检查（TSH、T3、T4）综合判断。
子宫肌瘤：肌壁间肌瘤或黏膜下肌瘤可使子宫内膜面积增大，影响子宫收缩，导致经期延长。超声检查可明确诊断。
子宫内膜息肉/增生：息肉或增生组织导致内膜脱落不完全，常伴随异常出血。宫腔镜检查是确诊金标准。
卵巢功能异常：多囊卵巢综合征（PCOS）患者排卵稀发，孕激素缺乏，易出现经期延长。需结合激素六项（FSH、LH、睾酮等）评估。
血小板减少：血小板计数＜100×10?/L时，凝血功能下降，表现为经期延长、出血量增多。需血常规检查明确。
凝血因子缺乏：血友病等遗传性凝血障碍或维生素K缺乏，可导致异常出血。凝血功能检查（PT、APTT）可辅助诊断。
短期止血：可在医生指导下服用氨甲环酸片（通用名）减少出血，严禁自行服用；中成药如断血流片需辨证使用。
预防感染：持续出血易致感染，需注意外阴清洁，避免性生活。
基础检查：妇科超声（排查肌瘤/息肉）、血常规（评估贫血/血小板）、激素六项（FSH/LH/E2等）。
特殊检查：怀疑内膜病变时行宫腔镜检查+诊刮术，明确病理类型；怀疑凝血问题时查凝血功能。
饮食营养：补充富含铁剂食物（动物肝脏、菠菜）预防贫血；经期避免生冷辛辣刺激。
情绪管理：压力过大可影响内分泌，保持规律作息，避免熬夜。
参考文献:
[1] 国家卫生健康委员会. 中国育龄期女性月经异常诊疗指南（2023年版）[J]. 中华妇产科杂志, 2023, 58(6): 401-405.
[2] 陈灏珠. 实用内科学（第15版）[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2017: 1234-1238.
[3] 世界卫生组织. 女性生殖系统疾病诊疗指南（2022年版）[R]. Geneva: WHO Press, 2022.