反流性食管炎要怎么做检查

反流性食管炎需通过胃镜、食管pH监测等检查明确诊断，结合症状、病史综合判断，必要时进行活检或食管测压。

一、胃镜检查（金标准）

胃镜可直接观察食管黏膜损伤程度，判断炎症分级（如洛杉矶分级），明确是否合并食管炎、溃疡或Barrett食管（食管下段柱状上皮化生，需警惕癌变风险）。检查前需空腹6~8小时，避免胃内容物影响观察。

二、食管pH监测

通过插入便携式pH记录仪，连续监测24小时食管酸碱度，捕捉反流事件频率、持续时间及与体位、饮食的关系。适用于胃镜阴性但症状典型者，或评估药物疗效。

三、食管钡餐造影

吞服钡剂后X线透视，可显示食管蠕动减弱、反流性食管炎典型表现（如黏膜皱襞增粗、龛影），但敏感性低于胃镜，主要用于胃镜禁忌或不耐受者。

四、食管测压与阻抗检查

食管测压评估食管下括约肌（LES）压力及食管蠕动功能，LES压力降低是反流发生的核心机制。食管阻抗监测可区分液体、气体反流，辅助判断非酸性反流，对难治性病例有价值。

五、其他辅助检查

• 活检病理：胃镜下取食管黏膜组织，明确炎症程度及是否有异型增生。

• 24小时食管胆汁监测：怀疑胆汁反流时，可联合监测胆红素浓度。

检查前需停用抑酸药1~2天，避免吸烟、饮酒及刺激性食物干扰结果。儿童患者检查需由医生评估必要性，婴幼儿可能需镇静辅助。所有检查结果需结合临床症状，由消化科医师综合诊断。

参考文献:

[1]中国医师协会内镜医师分会.中国反流性食管炎诊断及治疗指南(2021)[J].中华消化内镜杂志,2021,38(5):341-346.

[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:357-359.

[3]中华医学会消化病学分会.中国胃食管反流病多学科诊疗共识意见(2020)[J].中华消化杂志,2020,40(11):721-728.