反流性食管炎怎么查

反流性食管炎需通过胃镜、食管pH监测、食管压力测定及影像学检查等明确诊断，结合症状和病史综合判断。

一、胃镜检查（金标准）

胃镜可直接观察食管黏膜损伤程度，判断食管炎分级（如洛杉矶分级），并排除溃疡、肿瘤等病变。检查前需空腹6~8小时，检查后1~2小时可进食温凉流质食物。

二、食管pH监测

通过24小时食管腔内pH值监测，量化反流程度，区分生理性与病理性反流。适用于胃镜阴性但症状典型者，尤其儿童或孕妇等特殊人群。

三、食管功能检查

• 食管测压：评估食管下括约肌压力及食管蠕动功能，判断反流机制。

• 阻抗-pH联合监测：同时检测液体和气体反流，提高诊断敏感性。

四、影像学与辅助检查

• 上消化道钡餐造影：显示食管黏膜粗糙、龛影等间接征象，适用于胃镜禁忌者。

• 心电图：排除胸痛等症状的心脏源性因素。

注意事项

• 检查前需停用抑酸药1~2天，避免影响诊断准确性。

• 儿童检查需家长陪同，必要时采用镇静措施。

• 检查后若出现呕血、黑便等症状，应立即就医。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会.中国反流性食管炎诊疗指南(2022年)[J].中华消化杂志,2022,42(5):305-310.

[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:354-356.