反流性食道炎怎么检查

反流性食道炎的检查需结合症状、内镜观察及功能评估，常用方法包括胃镜检查、食管pH监测、食管测压等，必要时需结合影像学和活检。

一、胃镜检查（金标准）

胃镜可直接观察食管黏膜损伤程度，判断炎症分级（如洛杉矶分级），还能排查溃疡、出血等并发症。检查前需空腹6~8小时，避免吞咽困难影响观察。

二、食管pH监测

通过放置pH探头记录食管内酸暴露情况，明确反流频率和持续时间，区分生理性与病理性反流。24小时pH监测是诊断酸反流的重要手段，适合症状不典型或药物治疗效果不佳者。

三、食管压力测定

评估食管下括约肌功能，判断是否存在松弛不全或压力过低。该检查对胃食管反流病（GERD）的发病机制有指导意义，尤其适用于抗反流手术术前评估。

四、影像学检查

上消化道钡餐造影可显示食管蠕动异常、狭窄或反流征象，但敏感性低于胃镜。胃部超声可辅助评估胃排空情况，对儿童患者相对安全。

五、特殊人群检查

儿童患者优先选择胃镜和食管pH监测，避免长期服药掩盖症状；老年人需结合心电图排除心源性胸痛，必要时进行食管高分辨率测压。

六、鉴别诊断检查

怀疑非酸反流时，可进行食管阻抗监测或胆汁监测；疑似食管动力障碍需结合食管测压结果。中医舌诊、脉诊可辅助辨证分型，但需结合西医检查明确病因。

参考文献:

[1]中华医学会消化病学分会.中国胃食管反流病多学科诊疗共识意见(2019)[J].中华消化杂志,2019,39(12):789-795.

[2]《中西医结合内科学》(第4版)[M].人民卫生出版社,2020:156-160.

[3]中国医师协会内镜医师分会.中国消化内镜诊疗指南(2021)[J].中华消化内镜杂志,2021,38(5):321-326.