反流性食管炎该如何检查？

反流性食管炎的检查需结合症状、内镜观察及食管功能评估，常用方法包括胃镜、食管pH监测、食管测压及影像学检查。

一、胃镜检查（金标准）

胃镜可直接观察食管黏膜损伤程度，区分反流性食管炎（RE）与其他食管病变，同时取活检排除Barrett食管等并发症。检查前需空腹6~8小时，儿童需在麻醉下进行。

二、食管pH监测

通过植入式pH探头监测食管酸暴露情况，评估反流频率、持续时间及与症状的相关性。24小时动态监测可捕捉夜间反流，尤其适用于症状不典型或药物治疗无效者。

三、食管测压

测量食管下括约肌（LES）压力及食管蠕动功能，判断LES松弛不全或反流机制。儿童需采用改良测压导管，成人可选择高分辨率测压（HRM）提高准确性。

四、影像学检查

1. 上消化道钡餐造影：可显示食管黏膜皱襞及钡剂反流，但敏感性低于胃镜，仅用于无法耐受内镜者。

2. 胸部CT/MRI：排查食管裂孔疝等结构异常，对合并胸痛症状者有辅助价值。

五、特殊人群检查

• 儿童：优先选择胃镜+食管pH监测，避免长期药物暴露。

• 孕妇：采用无创食管阻抗监测，减少辐射风险。

• 老年人：需同步评估心功能，预防检查中呛咳风险。

检查结果需结合临床症状综合判断，严禁自行服用任何抑酸药物或中成药，建议由消化科医生制定个体化方案。

参考文献:

[1]中华医学会消化病学分会.中国反流性食管炎诊疗指南(2022)[J].中华消化内镜杂志,2022,39(5):321-328.

[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2021:156-158.

[3]WHO. Global report on esophageal diseases,2020:12-15.