反流性食管炎如何检查？

反流性食管炎需通过内镜、食管pH监测等检查明确诊断，结合症状和病史综合判断。

一、内镜检查（胃镜）

胃镜是诊断反流性食管炎的金标准，可直接观察食管黏膜损伤程度，分为洛杉矶分级（LA-A至LA-D级），还能排除其他食管病变。儿童检查需用儿童专用胃镜，成人检查前需空腹6~8小时。

二、食管pH监测

通过24小时食管pH监测，可量化反流程度，记录酸暴露时间（DeMeester评分），诊断酸反流为主的反流性食管炎。若症状与酸反流不匹配，需结合阻抗监测判断非酸反流。

三、食管测压

评估食管下括约肌压力（正常10~30mmHg），压力降低提示反流风险。儿童测压需在镇静状态下进行，成人可局麻后操作，用于鉴别生理性反流与病理性反流。

四、食管钡餐造影

吞钡后X线透视，可显示食管黏膜皱襞、狭窄及反流征象，敏感性低于胃镜，主要用于胃镜禁忌者或排查食管裂孔疝。

五、其他检查

• 胃镜活检：判断是否存在Barrett食管（食管下段柱状上皮化生），需定期随访。

• PPI试验：服用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）后症状缓解，可辅助诊断。

参考文献:

[1]中国医师协会内镜医师分会.中国反流性食管炎内镜诊断及治疗指南(2021)[J].中华消化内镜杂志,2021,38(5):321-325.

[2]中华医学会消化病学分会.中国胃食管反流病多学科诊疗共识意见(2022)[J].中华消化杂志,2022,42(3):161-168.