反流性食管炎需要做哪些检查

反流性食管炎需通过胃镜、食管pH监测、食管测压、钡餐造影等检查明确诊断，必要时结合活检和幽门螺杆菌检测。

一、内镜检查（胃镜）

胃镜是诊断反流性食管炎的金标准，可直接观察食管黏膜损伤程度（如充血、糜烂），并能排除其他食管疾病。检查前需空腹6~8小时，儿童需在镇静下完成。检查中医生可能取组织活检，明确炎症性质（如是否有肠化、异型增生）。

二、食管pH监测

通过便携式pH记录仪监测食管内酸碱度变化，评估反流频率、持续时间及与体位的关系。24小时动态监测可捕捉夜间反流，尤其适用于症状不典型或药物疗效不佳的患者。检查前需停用抑酸药3~7天，避免食用酸性食物。

三、食管测压检查

评估食管下括约肌压力及食管蠕动功能，判断抗反流屏障是否减弱。对于疑似食管动力障碍的患者（如吞咽困难），该检查可明确是否存在弛缓不全或高压区缺失。检查时需配合吞咽动作，儿童需在镇静下完成。

四、影像学检查

钡餐造影可显示食管黏膜形态及蠕动情况，辅助诊断食管裂孔疝等结构异常。但敏感性低于胃镜，主要用于胃镜禁忌或不耐受的患者。检查前需禁食6~8小时，避免服用产气食物。

五、幽门螺杆菌检测

通过呼气试验（13C/14C）或病理活检，筛查是否存在幽门螺杆菌感染。该菌感染可能加重反流症状，尤其在难治性病例中需优先排查。儿童可选择无创呼气试验，成人也可采用快速尿素酶试验。

参考文献:

[1]中国医师协会内镜医师分会.中国反流性食管炎诊疗指南(2021)[J].中华消化内镜杂志,2021,38(5):321-328.

[2]中华医学会消化病学分会.中国胃食管反流病多学科诊疗共识意见(2022)[J].中华消化杂志,2022,42(8):539-548.

[3]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2021:78-81.