反流性食管炎要做哪些检查

反流性食管炎需通过胃镜、食管pH监测、食管钡餐造影等检查明确诊断，结合临床症状与病史综合判断。

一、胃镜检查（金标准）

胃镜可直接观察食管黏膜损伤程度，区分反流性食管炎分级（如洛杉矶分级），同时排查胃溃疡、Barrett食管等并发症。检查前需空腹6~8小时，儿童可采用儿童专用胃镜镜身。

二、食管pH监测

通过24小时食管pH值监测，量化反流频率、持续时间及与体位关系，区分生理性反流与病理性反流。pH<4的酸暴露时间超过正常范围（<4%）可确诊，尤其适用于内镜下无明显食管炎但症状持续者。

三、食管钡餐造影

吞服钡剂后X线透视，可显示食管蠕动减弱、反流性食管炎典型征象（如龛影、黏膜皱襞增粗），但敏感性低于胃镜，多用于儿童或胃镜禁忌者。

四、食管阻抗-pH联合监测

结合阻抗技术检测非酸性反流（如弱酸、弱碱反流），弥补传统pH监测不足，对功能性烧心患者意义重大。

五、食管测压

评估食管下括约肌压力（正常10~30mmHg），诊断食管动力障碍性疾病（如贲门失弛缓），指导抗反流手术决策。

六、其他辅助检查

• 血常规：合并感染时白细胞升高。

• 血清胃泌素：Zollinger-Ellison综合征需排查。

• 过敏原检测：儿童反流性食管炎需排除食物过敏因素。

参考文献:

[1]中国医师协会内镜医师分会.中国反流性食管炎诊疗指南(2023)[J].中华消化内镜杂志,2023,40(5):321-328.

[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:345-348.

[3]中华医学会消化病学分会.中国胃食管反流病多学科诊疗共识意见(2022)[J].中华消化杂志,2022,42(12):809-815.