反流性食管炎症怎么检查？

反流性食管炎需通过胃镜、食管pH监测、食管测压等检查明确诊断，结合症状和病史综合判断。

一、胃镜检查（金标准）

胃镜可直接观察食管黏膜损伤程度，判断炎症分级（如A级至D级），还能排查溃疡、Barrett食管等并发症。检查前需空腹6~8小时，儿童可采用无痛胃镜降低不适。

二、食管pH监测（动态评估）

通过24小时食管pH监测仪，记录食管内酸碱度变化，判断酸反流频率和持续时间，尤其适用于症状不典型或药物治疗效果不佳者。检查期间可正常饮食活动，无需空腹。

三、食管阻抗-pH联合监测

在pH监测基础上增加阻抗检测，可区分酸反流与弱酸/非酸反流，更全面评估反流类型。对非酸反流相关症状（如烧心、吞咽困难）的诊断价值更高，儿童患者也可安全开展。

四、食管测压（功能评估）

通过测压管评估食管下括约肌压力、食管蠕动功能，判断反流发生的解剖生理基础。对胃食管反流病合并食管动力障碍者（如硬皮病患者）尤为重要，检查前无需特殊准备。

五、其他辅助检查

• 上消化道钡餐造影：可显示食管狭窄、裂孔疝等结构异常，但敏感性低于胃镜，仅用于无法耐受内镜检查者。

• 血常规与生化：急性出血时需检查血红蛋白、肝肾功能，慢性患者定期监测电解质（如低钾血症）。

参考文献:

[1]中国医师协会内镜医师分会.中国胃食管反流病内镜诊疗专家共识意见(2022)[J].中华消化内镜杂志,2022,39(5):321-327.

[2]中华医学会消化病学分会.中国胃食管反流病多学科诊疗共识意见(2020)[J].中华内科杂志,2020,59(11):896-903.

[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:352-355.