反流性食管炎做哪些检查

反流性食管炎需通过胃镜、食管pH监测、食管测压等检查明确诊断，同时结合症状分析与病史采集综合判断。

一、胃镜检查（内镜检查）

胃镜是诊断反流性食管炎的金标准，可直接观察食管黏膜损伤程度（分级），如是否存在充血、水肿、糜烂或溃疡，还能排除食管癌等器质性病变。检查前需空腹6~8小时，儿童需在医生评估后进行镇静处理。

二、食管pH监测

通过24小时食管腔内pH监测，可量化胃酸反流频率、持续时间及与体位、饮食的关系，帮助判断酸暴露是否与症状相关。pH监测适用于内镜下无明显食管炎但症状典型的患者，或需评估抗反流治疗效果。

三、食管阻抗-pH联合监测

结合阻抗（监测液体/气体反流）与pH（监测酸反流），可区分酸反流与非酸反流，尤其适用于质子泵抑制剂治疗无效的患者，能发现弱酸或弱碱反流，为精准治疗提供依据。

四、食管测压

通过压力传感器评估食管下括约肌（LES）压力及食管蠕动功能，明确LES功能障碍（如松弛不全或压力降低）是否为反流诱因。儿童患者因食管发育未成熟，需由经验丰富的医生操作。

五、影像学检查与其他辅助

• 上消化道钡餐造影：可显示食管蠕动减弱、钡剂反流，但敏感性低于胃镜，主要用于评估食管动力障碍。

• 食管脱落细胞学检查：一般不常规推荐，仅在怀疑食管癌时使用。

• 血液检查：急性发作时可能出现贫血、电解质紊乱（如低钾），长期反流可导致缺铁性贫血。

注意：检查前需停用抑酸药（如奥美拉唑）1~2天，避免影响pH监测结果；儿童患者需家长陪同并配合操作，检查后可能出现短暂咽喉不适，无需特殊处理。

参考文献:

[1]中华医学会消化病学分会.中国反流性食管炎诊疗指南(2022)[J].中华消化杂志,2022,42(5):301-308.

[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2021:128-131.

[3]中国医师协会儿科医师分会.儿童胃食管反流病诊疗指南[J].中华儿科杂志,2020,58(7):502-506.