腺样体手术的具体过程是怎样的..

腺样体手术通常采用全身麻醉下经口内镜切除，手术过程包括术前评估、麻醉诱导、术中操作及术后护理四个主要环节。术前需完成鼻内镜、喉镜等检查明确腺样体大小及阻塞程度，麻醉后通过低温等离子或电动切割器械切除增生组织，术后需观察24小时并注意出血风险。

一、术前评估与准备

手术前需完成鼻咽镜检查（通过细长内镜观察腺样体形态）、睡眠监测（评估夜间缺氧程度）及血常规等基础检查，排除手术禁忌症。医生会向家长详细说明手术必要性、风险及替代治疗方案，儿童需提前6小时禁食禁水，避免麻醉时呕吐误吸。

二、麻醉与手术操作

手术采用全身麻醉（儿童需在麻醉诱导后插管维持呼吸），患者取仰卧位，头稍偏向一侧。通过鼻内镜定位腺样体位置后，使用低温等离子射频仪或电动切割刀从鼻咽顶后壁逐步切除增生组织，过程中需注意保护周围咽鼓管咽口及咽隐窝。手术时间通常在20~40分钟，术中出血量极少（<5ml）。

三、术后护理要点

术后6小时内禁食禁水，24小时内以温凉流质饮食为主（如牛奶、米汤），避免过热食物刺激创面。需密切观察鼻腔分泌物颜色（淡红色属正常，鲜红色提示出血），遵医嘱使用生理盐水鼻腔冲洗（术后3天开始）。术后1周内避免剧烈活动，2周内忌辛辣刺激饮食，多数患者术后3~5天即可恢复正常活动。

四、术后常见问题处理

术后可能出现短期鼻塞、咽痛或低热（<38.5℃），可通过冷敷颈部或遵医嘱服用布洛芬缓解。若持续高热或鼻腔大量出血，需立即返院处理。术后2周内需复诊检查创面愈合情况，多数患者术后1个月内睡眠呼吸暂停症状明显改善。

参考文献:

[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.儿童腺样体肥大诊疗指南(2022)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2022,57(3):205-210.

[2]王正敏.耳鼻咽喉科学[M].北京:人民卫生出版社,2020:345-352.

[3]中国医师协会儿科医师分会.儿童睡眠障碍诊疗规范[J].中国实用儿科杂志,2021,36(6):412-418.