儿童腹泻呕吐怎么回事

儿童腹泻呕吐多由感染（病毒/细菌）、饮食不当或腹部着凉引发，表现为排便次数增多、呕吐频繁，严重时可致脱水。需结合病因区分处理，日常做好护理与预防。

一、感染性因素（最常见）

1. 病毒性腹泻

• 轮状病毒：秋冬高发，婴幼儿易感，表现为水样便、呕吐伴低热，病程3~8天。病毒侵入肠道上皮细胞，影响消化吸收功能，导致肠道蠕动加快。

• 诺如病毒：全年散发，传染性强，儿童群体易暴发，症状为剧烈呕吐、腹痛、腹泻，部分伴头痛、肌肉痛。病毒通过污染食物/水源传播，潜伏期短至12小时。

二、非感染性因素

1. 饮食不当

• 急性胃肠炎：进食生冷、变质食物或暴饮暴食后，胃肠道受刺激引发炎症，表现为呕吐、腹泻伴腹痛，排便前疼痛加剧，排便后稍缓解。

• 食物过敏/不耐受：如牛奶蛋白过敏，婴幼儿多见，除腹泻呕吐外，常伴皮疹、湿疹。乳糖不耐受者进食乳制品后症状加重，因肠道缺乏乳糖酶无法消化乳糖。

2. 其他因素

• 腹部着凉：夜间踢被或空调直吹腹部，刺激肠道平滑肌收缩，导致胃肠功能紊乱，出现呕吐腹泻。

• 药物副作用：服用某些抗生素（如阿奇霉素）或化疗药物后，可能引发胃肠道反应，停药后症状通常缓解。

三、脱水与并发症风险

1. 脱水表现

• 轻度脱水：尿量减少、口唇干燥、哭时泪少。

• 中度脱水：精神萎靡、眼窝凹陷、皮肤弹性差。

• 重度脱水：嗜睡、四肢冰凉、血压下降，需立即就医。

四、家庭护理与就医指征

1. 家庭处理

• 饮食调整：暂时禁食1~2小时后，给予口服补液盐（ORS）预防脱水，少量多次饮用。

• 药物使用：益生菌（如双歧杆菌）可调节肠道菌群，蒙脱石散保护肠黏膜（需遵医嘱）。

• 物理降温：体温超过38.5℃时，用温水擦拭额头、颈部等部位。

2. 必须就医情况

• 持续呕吐无法进食、腹泻超过2天无改善。

• 出现高热不退、剧烈腹痛、血便或黏液便。

• 婴幼儿（＜2岁）、孕妇、老年人等特殊人群。

儿童腹泻呕吐多为自限性疾病，多数通过合理护理可恢复。但需警惕脱水风险，尤其婴幼儿和免疫低下者，应密切观察症状变化，必要时及时就医。

参考文献:

[1] 国家卫生健康委员会. 中国居民膳食指南(2022)[M]. 人民卫生出版社, 2022: 123-125.

[2] 中华中医药学会脾胃病分会. 中国慢性腹泻中医诊疗指南(2017)[J]. 中医杂志, 2017, 58(19): 1645-1648.

[3] 世界卫生组织. 腹泻病治疗指南(2021)[R]. Geneva: WHO Press, 2021.