右下腹部疼痛是怎么回事?

右下腹部疼痛可能由多种原因引起，常见于阑尾炎、肠炎、妇科疾病及泌尿系统问题，需结合伴随症状和体征判断。

一、急性阑尾炎（最危险需紧急排查）

典型表现为转移性右下腹痛，初始脐周不适，数小时后固定于右下腹，伴发热、恶心呕吐。阑尾腔被粪石或淋巴组织堵塞后细菌感染，若延误治疗可能穿孔引发腹膜炎。需立即就医，血常规可见白细胞升高，超声或CT可辅助诊断。

二、肠道炎症与梗阻（消化系统常见问题）

• 急性肠炎：多因不洁饮食引发，伴腹泻、呕吐，疼痛呈阵发性痉挛。

• 肠梗阻：痛、吐、胀、闭（停止排便排气）典型症状，需禁食并急诊处理。《中国成人急性腹泻诊疗专家共识》指出，右下腹痛伴黏液血便需警惕溃疡性结肠炎。

三、妇科与泌尿系统疾病（女性需特别关注）

• 右侧附件炎：育龄女性多见，伴白带异常、性交痛，妇科超声可发现盆腔积液。

• 尿路结石：疼痛剧烈向会阴部放射，伴血尿，尿常规可见红细胞，CT检查可定位结石位置。

四、鉴别要点与紧急处理

• 自我评估：若疼痛持续超6小时、高热不退、白细胞显著升高，需立即就医。

• 家庭初步处理：暂禁食禁水，避免热敷掩盖病情，可冷敷缓解痉挛性疼痛。严禁自行服用止痛药，以免延误诊断。

右下腹痛病因复杂，从良性炎症到急腹症均可能，建议结合症状持续时间、伴随体征及检查结果综合判断，高危情况务必及时就诊。

参考文献:

[1] 国家卫生健康委员会. 中国急性阑尾炎诊疗指南(2020版)[J]. 中华外科杂志,2020,58(12):889-892.

[2] 中华医学会消化病学分会. 中国急性腹泻诊疗专家共识意见(2019年,上海)[J]. 中华消化杂志,2019,39(12):793-799.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 妇科炎症性疾病诊疗指南(2021)[J]. 中华妇产科杂志,2021,56(3):145-150.