病情描述:输尿管痛是怎么回事?
副主任医师 复旦大学附属中山医院
输尿管痛多因输尿管梗阻、炎症或痉挛引发,常见于结石、感染、狭窄等情况,典型表现为腰腹部绞痛伴恶心呕吐,需及时排查病因。
输尿管结石:尿液中矿物质结晶沉积形成结石,结石移动时刺激输尿管黏膜引发剧烈绞痛,疼痛常沿侧腹部向会阴部放射,可能伴随血尿、尿频等症状。
尿路感染:细菌上行至输尿管引发炎症,表现为腰部酸胀疼痛,常伴随发热、尿频尿急、尿液浑浊等症状,尿常规检查可见白细胞升高。
输尿管狭窄或畸形:先天发育异常或后天手术、炎症导致输尿管管腔变窄,尿液流通受阻引发胀痛,症状可能反复发作,需影像学检查明确狭窄部位。
高发人群:长期憋尿、饮水不足者,有结石病史者,糖尿病患者及免疫力低下人群更易发生输尿管相关疾病。
预防措施:每日饮水1500~2000毫升,减少高草酸食物(如菠菜、动物内脏)摄入,规律排尿避免憋尿,定期体检可早期发现输尿管病变。
紧急就医情况:突发腰腹部剧烈绞痛、肉眼血尿、高热寒战时,需立即前往医院急诊科,通过CT或超声检查明确病因。
治疗原则:结石引起的疼痛需解痉止痛(如山莨菪碱)、排石治疗,感染需抗生素(如左氧氟沙星)控制,严重狭窄可能需手术干预。
特别提醒:输尿管疾病需结合影像学检查(B超、CTU)明确诊断,严禁自行服用止痛药掩盖症状,以免延误病情。
参考文献:
[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:589-592.
[2]国家卫生健康委员会.中国成人尿石症防治指南[J].中华泌尿外科杂志,2020,41(5):321-326.
[3]吴勉华,石岩.中医内科学(第11版)[M].北京:中国中医药出版社,2021:145-148.