髌骨骨折康复锻炼有哪些

髌骨骨折康复锻炼以恢复膝关节活动度、增强股四头肌力量为核心，需分阶段进行。早期以肌肉等长收缩为主，中期过渡到关节活动训练，后期强化肌力与功能恢复。

一、早期（术后1~2周）：基础肌肉激活训练

• 直腿抬高训练：仰卧位，双腿伸直，缓慢抬高患肢至30°悬空，保持5秒后缓慢放下，每组10~15次，每日3组。此动作可促进下肢血液循环，预防静脉血栓形成（《骨科康复学》2021年版）。

• 股四头肌等长收缩：仰卧位，双腿伸直，绷紧大腿前侧肌肉（膝盖骨向上提拉感），保持10秒后放松，每组20次，每日4组。通过肌肉静力性收缩维持肌力，避免肌肉萎缩。

二、中期（术后3~6周）：关节活动度训练

• 膝关节屈伸练习：术后4周后可在医生指导下进行，仰卧位，缓慢弯曲膝盖至30°~45°，保持10秒后伸直，逐步增加角度至90°左右，每组10次，每日2组。需避免过度屈曲导致内固定松动。

• 直腿抬高进阶：在直腿抬高基础上，可在脚踝处绑1~2kg沙袋辅助训练，增强股四头肌力量（《中国骨科康复指南》2022年版）。

三、后期（术后7周~3个月）：肌力与功能恢复

• 抗阻训练：站立位，缓慢下蹲至30°~45°，保持5秒后站起，每组10次，每日3组。或使用弹力带绑于脚踝，进行直腿前伸、侧抬腿等抗阻训练。

• 平衡与步态训练：扶墙或使用助行器练习单腿站立（健侧腿支撑），逐步过渡到患侧腿负重行走，每日20分钟。可配合平衡垫训练提高本体感觉，减少跌倒风险。

四、注意事项与禁忌

• 康复训练需循序渐进，每次训练后若出现关节红肿、疼痛加剧，应立即停止并咨询医生。

• 术后3个月内避免深蹲、爬楼梯等动作，6个月内禁止剧烈运动（如跑步、跳跃）。

• 儿童患者康复周期较短（约2~3个月），需在家长监督下进行低强度训练；老年患者建议增加关节保暖措施，避免受凉影响恢复。

康复锻炼效果因人而异，建议术后每2周复查X线片，根据骨痂生长情况调整训练方案。康复过程中应保持耐心，避免因急于求成导致二次损伤。

参考文献:

[1]王满宜,等.中国骨科康复诊疗指南[M].人民卫生出版社,2022:45-52.

[2]裴福兴.骨科康复学[M].人民卫生出版社,2021:128-135.

[3]中华医学会骨科学分会.髌骨骨折诊疗指南(2020版)[J].中华骨科杂志,2020,40(12):789-795.