髌骨骨折康复训练步骤

髌骨骨折康复训练需分阶段进行，早期以消肿止痛、预防肌肉萎缩为主，中期强化关节活动度与肌力，后期恢复日常功能。训练需在医生评估后开始，避免过度负重或剧烈动作。

一、早期康复（术后1~2周）

• 踝泵运动：仰卧位，缓慢勾脚再绷脚，每次10~15分钟，促进下肢血液循环，预防血栓形成。

• 股四头肌等长收缩：仰卧屈膝30°，绷紧大腿前侧肌肉保持5秒后放松，每组10~15次，每日3组，增强肌肉力量。

• 直腿抬高：仰卧位，双腿伸直交替抬高至30°，保持5秒后缓慢放下，每组10次，每日2组，强化髋部与大腿前侧肌肉。

二、中期康复（术后2~6周）

• 膝关节屈伸训练：在医生指导下，使用CPM机（持续被动活动仪）辅助屈膝，角度从0°~30°开始，逐步增加至90°，每次20~30分钟，每日1~2次。

• 侧方抬腿：侧卧，上方腿伸直缓慢抬起至30°，保持5秒后放下，每组10次，每日2组，增强臀中肌与膝关节稳定性。

• 扶拐行走：使用双拐辅助部分负重行走，逐渐过渡到单拐，避免患肢完全负重，行走距离以不引起疼痛为宜。

三、后期康复（术后6周~3个月）

• 抗阻训练：使用弹力带进行直腿抬高抗阻练习，逐步增加阻力，每组15次，每日3组，强化膝关节周围肌肉。

• 平衡与步态训练：单腿站立（健侧腿支撑），逐渐过渡到患侧腿负重，每次30秒，每日3组；练习上下台阶，注意患肢先上后下。

• 日常活动模拟：进行蹲起、爬楼梯等动作，逐步恢复日常生活能力，避免突然下蹲或跳跃动作。

四、注意事项

• 训练过程中若出现关节肿胀、疼痛加剧或皮肤发紫，应立即停止并咨询医生。

• 儿童康复需家长全程监督，避免过度训练影响骨骼发育；老年人需增加关节保暖措施，预防受凉。

• 康复训练应循序渐进，每周增加5°~10°的屈膝角度，避免强行掰腿导致二次损伤。

参考文献:

[1]中华医学会骨科学分会.临床诊疗指南·骨科分册[M].人民卫生出版社,2019:123-125.

[2]中国康复医学会.中国骨科康复诊疗指南[J].中华物理医学与康复杂志,2021,43(5):401-405.

[3]《中医康复学》（十四五规划教材）.中国中医药出版社,2020:89-92.