流行性腮腺炎的临床表现有什么呢？

流行性腮腺炎主要表现为腮腺非化脓性肿大、疼痛，伴发热、头痛等症状，病程1~2周，部分患者可并发睾丸炎、胰腺炎等。

一、典型症状表现

• 腮腺肿大：多为双侧同时或先后发病，以耳垂为中心向周围扩散，边缘不清，触之有弹性及轻度压痛，表面皮肤不红，可有热感。肿大范围可累及颌下腺、舌下腺，严重时出现吞咽困难。

• 全身症状：发病初期常有发热（38~40℃）、头痛、乏力、食欲减退等前驱症状，1~2天后出现腮腺肿大。体温可随肿大程度波动，持续1~2周逐渐消退。

二、并发症表现

• 睾丸炎：多见于青春期男性，表现为睾丸肿胀、疼痛，可伴发热，约1/3患者睾丸萎缩影响生育。

• 胰腺炎：表现为中上腹疼痛、恶心呕吐，血淀粉酶升高，严重者可危及生命。

• 脑膜炎/脑炎：儿童多见，出现头痛、呕吐、颈项强直，脑脊液检查可见白细胞轻度升高。

三、特殊人群特点

• 儿童：症状较轻，腮腺肿大多为单侧，易并发中耳炎、支气管炎。

• 成人：并发症风险更高，睾丸炎、胰腺炎发生率较儿童高3~5倍。

• 免疫低下者：可出现重症感染，表现为高热不退、腮腺化脓、多器官功能损害。

四、鉴别诊断要点

• 化脓性腮腺炎：单侧肿大，挤压腮腺有脓液溢出，白细胞总数及中性粒细胞显著升高。

• 颈部淋巴结炎：肿大局限于颈部，与腮腺无关，可触及肿大淋巴结。

• 其他病毒感染：如EB病毒、巨细胞病毒感染也可引起腮腺肿大，需结合病原学检查鉴别。

参考文献:

[1]中华医学会儿科分会感染学组.流行性腮腺炎诊疗指南(2021年版)[J].中华儿科杂志,2021,59(8):654-657.

[2]王宇明,李梦东.传染病学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:213-215.

[3]国家卫生健康委员会.流行性腮腺炎防控指南(2022年版)[Z].2022.